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当前医院经济核算方法思索 　　摘 要：当前医院有着各种现状问题阻碍着单个医院乃至整个医疗行业的发展，譬如高投入低效率、医疗资源浪费等问题，制约着医院发展，提高医院的经济核算水平和能力是最佳途径。针对医院经济核算方法进行思考和分析。 关键词：经济核算；医院管理；医疗经济 中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号2013 1 前言 在了解如今的医院经济核算方法之前，必须要了解医院经济处于何种背景之下？医院经济是一种什么状况呢？在政府对卫生机构的投入不断减少的情况下，医院的发展依赖着药品和医疗收费来维持经营。政府政策是需要把医院放在一个社会市场化的大背景之下经营操作，这是改革开放以来，首创的模式。这带给医院一种机遇和挑战，它考验着一个医院的经济核算和财务内控。但是由于以前的管理模式并不科学，医院有政府撑腰，经济来源不用愁，所以养成了各种医院资源严重浪费的现象，在内部经济核算和管理上也没有得到重视，所以造成的医患关系紧张的地步。那么下面先简述几个内部经济核算的问题。 2 缺乏管理 在以往政府扶持政策的角度上，管理归于政府有关部门，医院只是负责医疗部分，这就造成了现在的医院对于内部管理的忽视，没有对成本管理做出正确的把关，也就没有办法给医疗设备质量提供应有的经济支持。在新时期的医院来说，本来院长只是对于医疗进行研究，对于管理部分可以说是不大涉猎，这样面对着市场经济地位的转变，也就措手不及。政府缩减医院的资助，把大部分医院推向社会，让医院依靠自身的医疗收入进行自我维护和发展，这不仅仅是对医院自身竞争力的考验，同样也是对医院经济管理部分的挑战。 在这个背景之下，医院必须注重经济收益和社会收益，两者具有巨大的影响力量。在提高医疗服务水平的同时，同样需要提高经济核算能力。如此才能够更加合理地去管理成本核算和让经济效果最优化。 3 经济核算单一 目前大部分医院的会计核算方式都是单一的，其只有药品的收支、医疗的收支两大部分的核算内容。这样对经济核算给予了一个重大的考验，因为不能够简单地把药品和医疗简单地划分核算化，这样的经济目光只是停留在了医疗的核算上，也就是用门诊的数量、住院人数、手术次数等指标进行经济效益的核算，这仅仅是反映了医疗上面的信息，并不能代表整个医院的经济情况。经济核算应该除了对于医院经济活动全体的把握之外，还应该具备一种考核评估的功能，并且有一种监督的功能。也就是意味着医院从过往的扶持经济解脱出来，引入企业化管理技术。 经济核算方法应该能够知道收入和成本发生的时候是否合理、也就是对于成本的核算管理，从效益出发，进行核算。在经济行为前进行评估工作，在经济行为结束时，进行考核。整个过程都在经济核算的监督机制里面。让医院的经济核算实现合理合法的管理。 4 奖励经济核算 奖金奖励在医院中是属于一个历史遗留问题，也就是在政府扶持的情况下，奖金的管理是缺失的，偏向注重创收的科室，这是不科学的，因为在不产生收入的业务行政后勤的科室来说，他们并没有明确的创收标准，也没有明显的管理费用，所以在奖金核算的部分是对他们不公平的，这主要是没有有效的成本控制和监督措施。 后勤部分与其他科室一样都有着重要的作用，他们同样为医院做出贡献，所以这里应该建立一个指标和操作目标，在执行过程中，把所有的科室一视同仁。 5 统一领导、集中管理 以上简述了部分的医院经济行为中存在的问题现状，下面谈谈笔者关于经济核算改革的一点点措施。国家财政部、卫生部共同制定了新的《医院财务制度》，其中提及医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，规范医院财务行为。在经济核算来看，成本管理是一个大课题，如何做到成本的统一集中核算呢？首先应该重视这个成本支出的问题，把成可算项目具体化细致化，把整个医院的成本内容都应该按照一定的形式分配到各个科室的成本项目中去。这里涉及三个部分，第一个是信息收集的部分，第二个是计算成本的部分，第三个是效益核算的部分。 首先，在成本核算上面应该确保信息的准确性，如果信息不准确，那么得出的一切经济财务结果是没有任何指导意义，所以医院应确定消耗定额与科室实际消耗数，也就是说单项成本的平均消耗数加上科室共同消耗数，以此确定全院及各科室的固定资产在用占用数。 其次，医疗项目的成本计算。这里含有两个部分，直接费用和间接费用。直接费用也就是医疗部分的业务活动之际直接消耗的材料和人工的费用，也就是直接成本费用，间接费用就是医疗部门的业务活动提供服务在发生的过程中产生的，也就是辅助的科室费用和管理费用。在这个情况下，应该按照一定的标准分摊到各项成本部门，一般按照人员的数目比例进行划分。 最后是对于成本核算的效果进行分析和评估，如