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妊娠期合理用药 内 容 一、 妊娠期 二、 妊娠期药代动力学 三、 妊娠期用药 四、 妊娠期疫苗接种 五、 其他 一、妊娠期 1.1 妊娠期分期 妊娠期从末次月经第一日开始计算，平均280日（40周）。临床分为3个时期： 早期妊娠：第13周末之前； 中期妊娠：第14～27周末； 晚期妊娠：第28周及其后。 1.2 胎儿发育分期 a.细胞增殖早期 0～18d：“全或无” b.器官发生期（3周至3个月）： 高敏感期（3～5周），可出现大脑、内脏、骨骼和肌肉畸形；妊娠34～39d（第6周），可致无肢胎儿；43～47d（第7周），可致胎儿拇指发育不全及肛门直肠狭窄。 c.胎儿形成期（妊娠3个月至足月） 中枢神经系统和生殖系统可致畸。 表1 人胚发育及各脏器对致畸高度敏感期 表2 胎儿各种畸变的诱发时间 1.3 胎盘屏障 胎盘的叶状绒毛上皮将母血与胎儿血隔开。具有一般生物膜的功能，且有一定的防御能力，但极为有限。几乎所有药物都能透过胎盘，转运部位在胎盘的血管合体膜（VEM），妊娠晚期药物转运加速（绒毛面积增加，VEM厚度变薄）。 1.3.1 胎盘对药物的转运 分子量小、脂溶性高、蛋白结合率低、非离子型的药物易透过胎盘屏障，特：严重感染、分娩时。 1.3.2 胎盘对药物的代谢 增加活性；