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多药耐药细菌感染的治疗研究进展 烧伤创面细菌的来源 1 2 3 伤员自身皮肤或创面残留于毛囊、汗腺中的病菌。 伤员的口鼻、呼吸道、肠道内的病菌。 外界环境的污染，包括接触污染（床垫、被服、敷料、器械、工作人员）与空气污染。 细菌 革兰氏阳性需氧或厌氧性球菌 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 甲、乙、丙型链球菌 肺炎球菌 革兰氏需氧性杆菌 绿脓杆菌 鲍曼不动杆菌 革兰氏阴性兼行厌氧菌 大肠杆菌 阴沟杆菌 产气杆菌 普通变形杆菌 革兰氏阴性球菌及球杆菌 脑膜炎球菌 淋球菌 革兰氏阴性厌氧性杆菌 脆弱类杆菌 形成芽孢的杆菌或球菌 炭疽杆菌 破伤风杆菌 产气荚膜杆菌 真菌 白色念珠菌及其他念珠菌 在长期大量联合应用抗生素后可转化为致病菌 曲菌 藻菌 病毒 单纯疱疹病毒 可发生在正愈合或已愈合的Ⅱ度创面或供皮区。 巨细胞病毒 水痘疱疹病毒 和牛痘病毒 创面分泌物判断 金葡菌 绿脓杆菌 大肠杆菌 脓液粘稠， 淡黄色，不臭， 常发生转移性 脓肿。儿童创面 感染时，常伴有 正常皮肤 猩红热样皮疹。 绿、黄绿或蓝绿粘稠分泌物有甜腥味。三度焦痂或深二度创面上出现虫蚀样的斑点，新鲜创面或肉芽组织上出现黑色的坏死斑，使创面向深层发展 脓液稠厚，浑浊，无粪臭味，与厌氧菌混合感染时有粪臭味。. A族溶血性 链球菌 无芽孢厌氧菌 真菌 分泌物稀薄，淡红色，量多，肉芽组织 不清洁。向周围侵犯毒力较强