电子阴道镜下定位活检在宫颈病变诊断中临床应用价值.docVIP

电子阴道镜下定位活检在宫颈病变诊断中临床应用价值 　　[摘要] 目的 探讨电子阴道镜下定位活检在宫颈病变诊断中的临床应用价值。 方法 选取2011年1月～2012年10月在江苏省南通市瑞慈医院妇产科行阴道镜检查的患者126例进行回顾性分析，所有患者均行电子阴道镜检查，并与宫颈活检组织病理学检查结果作为对照。 结果 阴道镜图像诊断为慢性宫颈炎67例，宫颈上皮内瘤变（cervical intra- epithelial neoplasia，CIN）51例，宫颈癌8例；病理检查宫颈炎76例，CIN 45例，宫颈癌5例。诊断符合率达到89.5%，88.2%和62.5%。 结论 电子阴道镜定位下活检具有创伤小、准确性高等优点，在CIN及宫颈癌的早期诊断中具有重要意义。 [关键词] 电子阴道镜；宫颈疾病；诊疗技术 [中图分类号] R737.33 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）07（b）-0161-03 宫颈病变是女性常见的疾病之一，严重影响了妇女的健康。近年来，宫颈癌和癌前病变的发病率呈逐年增加的趋势，且逐渐年轻化。目前流行病学研究发现，宫颈癌病死率居于恶性肿瘤的第2位[1-2]。故对宫颈疾病进行早期的筛查、做到早诊断、早治疗是预防宫颈癌的关键。阴道镜检查技术是应用放大技术，观察子宫颈及生殖道的形态学变化，定位病变部位，提供病理检查的活体标本，让医生可以明确地判断宫颈的病灶，提高宫颈疾病诊断的准确率，为早期宫颈炎症、癌前病变以及宫颈癌提供重要的依据，让患者得到及时的治疗，大大提升了宫颈癌的治愈率[3-5]。近年来，江苏省南通市瑞慈医院采取电子阴道镜定位活检，同时进行宫颈活组织病理学检查，取得了良好的效果，现将结果报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年10月在江苏省南通市瑞慈医院妇产科行阴道镜检查的患者126例。年龄为23～64岁，平均（42.3±5.4）岁。患者主要临床表现为：白带异味、带血丝56例，接触性阴道出血44例，阴道不规则出血，经期不正常者26例。妇科检查可见白带异常、阴道黏膜充血、宫颈充血和不同程度的糜烂面，部分合并宫颈息肉和（或）宫颈纳氏囊肿等。 1.2 方法[3] 采用日本进口的L-型电子阴道镜进行检查，患者于月经干净后3～7 d进行检查，且嘱咐患者检查前2天禁止性生活。 患者取膀胱结石位，常规铺单，用窥视器充分暴露宫颈，动作轻盈，防止损伤宫颈。用棉球擦净宫颈分泌物，观察宫颈的外形、颜色、血管等情况，行阴道镜初步诊断。然后用3%的醋酸棉球湿敷宫颈表面，1 min后仔细观察宫颈表面的色泽，尤其是上皮细胞区域，看有无异常的镶嵌、点状血管、异常血管以及血管的形态及分布。然后涂上复方碘液，在异常区进行定位活检，标本于10%的甲醛溶液固定并做病理检查。 1.3 诊断标准[6] 电子阴道镜图像按照2002年第11界国际子宫颈病理与阴道镜联盟大会修定的国际阴道镜术语标准，并进行评分，再把病变组织送往病理科详细检查以便确诊。把病理学诊断结果作为诊断的标准，用诊断学符合率评价阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值。 1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 11.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 　　本研究通过对电子阴道镜检查有异常情况进行病理检查，发现宫颈炎76例，CIN 45例，宫颈癌5例，电子阴道镜诊断符合率达到88.2%，88.2%和62.5%。电子阴道镜检查符合率高，创伤小，无不良反应发生，是预防宫颈癌的重要手段之一。 目前，宫颈癌的筛查方法首先是TCT、HPV 检测，但因其价格昂贵、设备要求高，并未广泛应用于临床，未能达到普查的目的，尤其是在边远贫穷地区[15-16]。而电子阴道镜操作简单，检查费用低，普及性广，对有病变者进行进一步的病理检查，减少了流程和患者的费用，患者若发现宫颈有异常表现时可以采用电子阴道镜检查，对异常部位准确定位，取其活检作病理检查，这样大大提升宫颈疾病的诊断率，降低漏诊率，而且电子阴道镜对宫颈组织无明显损伤，无不良反应，加上操作简单、经济实惠，应该在临床上广泛推广。 [参考文献] [1] 贺文丽.电子阴道镜在宫颈疾病诊断的临床应用[J].内蒙古中医药，2012，31（4）：98. [2] Ho GY，Burk RD，Klein S，et al. Persistent genital human papillomavirus infections as a risk factor for persistent cervical dysplasia[J]