穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者临床疗效观察.docVIP

穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者临床疗效观察 　　摘要：目的：探讨红外止咳贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者的临床疗效。方法：将59例患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予基本治疗，治疗组在基本治疗基础上给予红外止咳贴。疗程12周。观察综合疗效及治疗前后中医症状积分的变化。结果：治疗组在症状及综合疗效改善方面均优于对照组。结论：穴位敷贴治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证患者有较好临床疗效。 关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期 穴位敷贴 肺肾气虚证 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）是呼吸系统常见的慢性疾病，以持续存在的气流受限为特点。由于气候环境、生活条件、职业等因素，特别是近年的环境污染等因素，COPD的发病率逐年增高。本病稳定期的治疗主要为长期氧疗、吸入激素、使用支气管扩张剂及运动训练等。西药虽然能够有效缓解病情，治疗并发症，但不能阻止进行性的肺功能下降。与单纯西药治疗相比，穴位敷贴是中医传统疗法之一，其具有操作简便、疗效明确等优势，本研究观察了红外止咳贴治疗COPD稳定期肺肾气虚证患者的临床疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 所有病例均来自我院呼吸内科2012年4月至2013年4月的门诊病人。其中治疗组30例，男性18例，女性12例，平均年龄（61.59±10.67）岁，平均病程（15.82±7.39）年，对照组29例，男性18例，女性11例。平均年龄（61.65±11.04）岁，平均病程（15.73±7.58）年。两组差异无统计学意义（P0.05）具有可比性。 1.2 诊断标准 所有病例均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》COPD诊断标准。中医肺肾两虚证参照《中药新药临床研究指导原则》【1】的“中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则”制定。 1.3 纳入及排除标准 1.3.1 纳入标准 ①符合COPD诊断标准，分期属稳定期；②年龄在40一75岁之间；③中医辨证属肺肾气虚；④患者知情同意。 1.3.2 排除标准 ①年龄小于40岁，或大于75岁； ②COPD急性期患者；③合并肺部其他疾病；④合并其它脏器较严重的原发性疾病；⑤皮肤过敏者；⑥精神病患者、哺乳期、妊娠期妇女；⑦临床随诊有困难者。 1.4 治疗方法 对照组给予COPD稳定期治疗方案，长期家庭氧疗，健康教育，按需加用支气管舒张剂或糖皮质激素。治疗组在对照组治疗基础上配合红外止咳贴敷贴天突、谭中、肺俞、肾俞、定喘穴，贴敷8小时后取下，以局部有红晕且微痛为度。每周2次，疗程12周。 2 观察指标 2.1 中医症状积分：分别计算患者治疗前后咳嗽、咯痰、气喘、胸闷积分。症状分级量化标准结合《中药新药临床研究指导原则》按病情轻重给予记分。无症状为0分，轻为3分，中为6分，重为9分. 舌、脉象具体描述不记分。 2.2疗效评定标准 参考《中药新药临床研究指导原则》中慢性支气管炎的中医证候疗效判定标准按临床控制、显效、有效、无效四级评定。（1）临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少）95%；（2）显效：临床症状.体征明显改善，证候积分减少）70%；（3）有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少）30%； （4）无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。 3 统计方法 使用SPSS11. 0软件进行分析。采用t检验，秩和检验和卡方检验。 4.结果 4.1两组疗效比较见表1，结果提示治疗组疗效优于对照组，但无统计学差异（P0.05），可能与样本量尚小有关。 治疗组与对照组比较，经两独立样本非参数秩和检验，Z=-1.731，P=0.084两组疗效的差别无统计学意义（P0.05）。 4.2 两组患者治疗前后症状积分变化比较见表2。结果示治疗12周后两组各症状积分较治疗前明显降低，有统计学意义（P0.05）。 5.讨论 COPD为呼吸系统常见病、多发病，具有较高死亡率。在我国每年由于 COPD 造成的死亡人数大约100 万【2】。COPD患者肺功能进行性减退，患者的生活和劳动能力降低，严重地影响了其生存质量。 COPD属祖国医学“肺胀”、“咳嗽”、“喘证”等范畴。中医对本病早有认识，《灵枢·胀论》曰：“肺胀者，虚满而喘咳”；《脉因证治》说：“肺胀之因，内有郁结，先伤肺气，外复感邪，肺气不得发泄.则肺胀作矣”；《丹溪心法·咳嗽》又说：“肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血，碍气而病”。本病稳定期多为肺肾两虚、肾不纳气。肺主气，司呼吸，久咳伤肺， 肺气渐弱，肺气上逆而喘；气根于肾， 肺病及肾，肾不纳气