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老年胃癌发病因素和家庭健康干预 　　摘 要：为使人们对胃癌有更全面科学的了解，达到减少发病率的目的，本文针对胃癌的发病因素及家庭健康干预阐述如下。 关键词：胃癌 发病因素 健康干预 中图分类号：R735 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）05（a）-0238-01 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高，严重影响了患者生存质量[1]。随着人们的生活习惯变化和人口老龄化的出现，胃癌的发病率呈现提高和发病年龄提前的趋势。为了加深人们对胃癌的认识，并给予高度重视，从而减少胃癌的发病率，本文针对胃癌的发病因素及家庭健康干预阐述如下。 1 胃癌的发病因素 1.1 饮食因素 饮食习惯与胃癌的关系较为密切，是胃癌发生最主要的原因。摄入高浓度食盐可使胃粘膜屏障损伤，造成粘膜细胞水肿，此时，若再给予致癌性亚硝基化合物则可增加胃癌诱发率。熏制食品多含有较严重的包括3，4-苯并芘在内的多环芳烃化合物，如烤鱼中含多环芳烃化合物；蛋白、氨基酸在高温下的分解物具有致突变作用[2]。其次，无规律的饮食时间及暴饮暴食可增加胃癌发病的几率。 1.2 胃的改变及缺乏运动 老年人胃粘膜萎缩，胃液分泌减少，小肠粘膜上皮细胞减少或萎缩，消化酶水平下降。消化吸收功能减退，大肠蠕动功能下降，易出现腹胀，便秘，也可出现消化不良等现象[3]。随着人们生活条件的转好，老年人大多数呆在家里享福，很少出去运动，进一步加重了胃的消化不良。 1.3 遗传因素 目前，越来越多研究证明，具有家族胃癌史的人群发病率要高于正常人群的2～3倍。A型血的人患胃癌率高于其他血型的20%～30%。 1.4 地理环境因素 世界各国对胃癌流行病学方面的调查表明，不同地区和种族的胃癌发病率存在明显差异。这些差异可能与遗传和环境因素有关。有些资料说明胃癌多发于高纬度地区，距离赤道越远的国家，胃癌的发病率越高。也有资料认为其发病与沿海因素有关，这里有不同饮食习惯的因素，也应考虑地球化学因素以及环境中存在致癌物质的可能[4]。 1.5 某些疾病因素 胃溃疡，慢性胃炎，胃粘膜的肠上皮化生，幽门螺杆菌感染等。其中幽门螺杆菌感染主要作用于癌变起始阶段，幽门螺杆菌持续感染通过其独特的组织学途径引起不同程度的胃粘膜活动性炎症、萎缩、肠化生和不典型增生的发生和发展以及胃酸分泌的改变，在各种环境因素和宿主因素的协同作用下导致胃癌的发生[5]。 1.6 其他因素 吸烟、某些职业（如煤矿、石棉、橡胶行业）等。 2 家庭健康干预 2.1 饮食干预 2.1.1 化疗期间 胃癌患者在化疗期间，会出现很多毒副作用。大多数化学药物可引起全身乏力、精神萎靡、食欲不振、口干、大小便失调等症状。对心、肝、肾及骨髓的毒性作用也直接影响患者的食欲，从而导致营养失调[6]。因此，食疗是非常关键的一个治疗和营养支持阶段，应该合理膳食，少量多餐。常见的食疗处方有：鲜藕粥、羊肉萝卜汤、肉末茵陈粥、大蒜蒸西瓜、桑葚芝麻糕、核桃鸭子、黄豆芽猪血汤等。 2.1.2 日常干预 社区居家老人应注意自我照顾，养成细嚼慢咽，少量多餐，忌暴饮暴食，少吃油煎、高盐、霉变食物的习惯。进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物。可食多含钾的蔬菜水果，有助于机体内恢复钾钠的平衡状态，从而抑制癌症的进一步恶化[7]。 2.2 运动干预 每天持续适度的运动，可使每日的排泄处于正常状态，有良好的新陈代谢效果，对身心健康有很大的帮助，以一周至少3天，有30～60分钟的身体活动为目标[8]。同时，不要饭后立即运动，应休息一下，让胃有时间消化食物，一般半小时后为宜。 2.3 日常保健 胃肠道对寒冷的刺激非常敏感，如果防护不当，就会引发胃肠道疾病或使原有胃病加重。因此，素有胃部不适者，入秋后要特别注意胃部保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥[9]。平时，生活起居有规律，保持乐观的情绪，避免过度紧张与劳累；戒烟，因尼古丁可直接损害胃粘膜，降低幽门括约肌的功能，使胆汁返流，导致胃粘膜抵抗力下降，使胃酸分泌过多导致病情加重或旧病复发。 2.4 心理干预 患者被诊断出胃癌后，出于对此病的恐惧，而出现焦虑、绝望、紧张恐惧的心理，对病情的发展及愈后缺乏了解，而失去信心，出现悲观、抑郁、无助等心理[10]。过度紧张的情绪会增加过多的胃酸分泌，诱发疼痛加重病情。因此，家属要注意观察老人的情绪变化，理解老人的痛苦与焦虑，真诚的支持鼓励老人，消除紧张情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其早日康复。 2.5 预防干预 如果已经确定患有幽门螺杆菌感染及慢性萎缩性胃炎，胃息肉等疾病时，应积极正确地