身痛逐瘀汤配合甘露醇和地塞米松治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察.docVIP

身痛逐瘀汤配合甘露醇和地塞米松治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察 　　摘要：目的：探讨身痛逐瘀汤配合甘露醇及地塞米松治疗腰椎间盘突出症（简称LDH）的临床疗效。 方法：取150例符合标准的病例，随机分为三组各50例，每组分别给予不同的治疗方法，临床指标采用秩和检验，生化、药理指标进行单因素方差分析F检验，对腰椎间盘突出症的治疗疗效进行定量比较。 结果：单西药组优良率84%，单中药组优良率为76%，合用组优良率92%，三组有显著差异，P0.05。 结论：身痛逐瘀汤配合甘露醇、地塞米松治疗腰椎间盘突出症疼痛症状是一种有效的方法。 关键词：身痛逐瘀汤 甘露醇 地塞米松 治疗 腰椎间盘突出症 【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0349-02 腰椎间盘突出症是由于突出的椎间盘对神经根或硬膜造成压迫，而产生一系列的临床症状。是引起腰腿痛的常见原因。2010年7月至2012年6月门诊、病房共治疗符合标准的腰椎间盘突出症患者150例，随机分为三组，单西药组、单中药组及合用组。并对三者临床疗效进行对比，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料。资料：本组150例全部为门诊病例。男87例，女63例。年龄：18～70岁，平均43岁。病程最长7年，最短3天，平均13个月。其中来院前未经过治疗58人，经过治疗的92人。 1.2 临床表现。 1.3 硬膜囊受压程度可分三度[1]。 1.3.1 轻度：突出物压迫硬膜囊及脊髓小于1/3。 1.3.2 中度：突出物压迫硬膜囊及脊髓大于1/3小于2/3。 1.3.3 重度：突出物压迫硬膜囊及脊髓大于2/3。 1.4 标准。根据国家中医药管理局发布《中医病症诊疗操作》：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重。②脊柱生理弧度改变，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限，直腿抬高或加强试验阳性。③下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者出现肌肉萎缩，膝腱、跟腱反射可减弱或消失。④X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可变窄，相邻边缘骨赘增生，CT可显示椎间盘突出的部位及程度。 1.5 病情资料。全部150例病例均符合国家中医药管理局发布《中医病症诊疗操作》中腰椎间盘突出症标，排除结核、肿瘤、强直性脊柱炎、骨质疏松等腰椎疾病。排除妊娠期和哺乳期妇女，排除药物过敏者及严重内科疾病者。排除精神异常者。随机分组。硬膜囊受压程度中度以下。 2 治疗方法 2.1 药组。给予20%甘露醇注射液250毫升日三次快速静点（30分钟内滴完）；地塞米松20毫克加入5%的葡萄糖溶液500毫升中，日一次缓慢静点。三者合用三天后，20%甘露醇注射液250毫升改为日一次静点三天；将地塞米松由20毫克依次递减10毫克、5毫克、2.5毫克加入5%的葡萄糖溶液500毫升中，日一次静点三天。 2.2 单中药组。给予身痛逐瘀汤一周。服药期间忌食生冷，卧硬板床休息。 2.3 合用组。将单西药组及单中药组用药联合使用一周。治疗期间三组患者均未行其他治疗。 3 疗效评定和结果 3.1 评定标准。参照日本腰痛评定新标准JOA计分[2]。优：得分在25-29分以上，腰腿疼痛消失，活动无障碍，恢复原工作，疗程结束后1年以上无复发；良：得分在16—24分，腰痛基本消失，活动无障碍，虽恢复原工作，但过重活动有轻度疼痛和不适，疗程结束后半年以上无复发；可：得分在10-15分，腰腿痛部分消失，活动轻度障碍，部分恢复工作，疗程结束3个月以上无复发；差：得分在10分以下，腰痛无明显好转，活动受限，差：得分在10分以下腰痛无明显好转，活动受限，不能胜任现有工作，或疗程结束后3个月以内复发或改用其它方法治疗。 3.2 结果。 通过X检验，合用组在腰腿痛症状改善方面明显优于单西药组及单中药组，而在其他方面二组没有明显差异。说明身痛逐瘀汤配合甘露醇、地塞米松能有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛症状。 4 讨论 4.1 逐瘀汤组方分析：祖国医学认为腰椎间盘突出症属于“腰痛”和“痹症”范畴。多由于腠理疏松，营卫不固，风寒湿邪得以乘虚侵袭，闭阻经脉关节，气血运行不畅，筋脉拘急；或跌仆损伤，举重劳伤，气滞血瘀，阻滞经络，脉络不通累及日久则致肾虚。治疗本病的关键在于活血化瘀、通经活络、祛风除湿、补益肾气；临床上可分为四型：气滞血瘀型、风寒型、湿热型、肾虚型。身痛逐瘀汤组方中川芎、红花、桃仁、当归有活血化瘀之功。五灵脂可行气消肿定痛并增强祛瘀之力。威灵仙性急善走，能宣通五脏，十二经络，故通经止痹痛。牛膝具有引瘀血下行并强壮腰膝之功效。配以香