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养老服务设施规划中若干关键问题探析 　　【摘要】根据第六次全国人口普查数据，我国60岁及以上人口为1.78亿人，占全球老年人口总量的五分之一，已是世界上老年人口最多的国家。养老问题已成为城市规划中一个重点关注的方向，特别体现在养老服务设施的空间布局和配置标准方面，因为其将会直接影响到未来养老服务的硬件质量。本文结合目前国内已完成的养老服务设施专项规划成果，针对规划中涉及的若干关键问题（千人床位数指标、养老服务设施规模及养老服务设施配置标准、老年人口现状与预测、养老服务设施选址方法）进行深入的研究。研究表明，过分地注重千人床位数指标可能会导致养老资金近期的不合理利用，老年人口统计与预测会直接影响养老服务设施布局及其配置标准的质量水平，需要加强养老服务设施布局的评价方法研究。 【关键词】城市规划；养老服务设施；千人床位数指标； 中图分类号： TU984 文献标识码：A 1. 引言 2011年国家统计局数据显示，全国60岁及以上老年人口已达1.8499亿，占总人口的比重达13.7%，与2010年第六次全国人口普查相比，上升了0.4个百分比，如图1所示。随着我国经济社会快速发展，人民生活水平和医疗卫生保健事业的巨大改善，生育率持续保持较低水平，老龄化进程还将逐步加快，必将对社会经济发展产生重大的影响。目前，很多地区已开展养老服务设施的专项规划，通过改造和新建养老服务设施满足当前形式下老年人养老服务需求以及应对未来老龄化发展要求。从养老服务设施规划的内容上看，涉及以下四个方面的关键问题：千人床位数指标（即每千名老人拥有的养老床位数）、养老服务设施配置标准、老年人口统计与预测、养老服务设施选址方法。本文主要针对以上四个方面目前存在的一些问题进行分析，重点提出相关的解决方法。 图1 2007～2011年老年人口规模变动情况（万人，%） 2. 问题分析与研究 2.1 千人床位数指标 图2 2010年31省市的老年人千人床位数分布图 注：由于资料来源、数据截止时间不同，各地老人数、养老机构床位数、每千名老人拥有床位数与全国数字略有出入。湖北省暂无老年人千人床位数值。 表1 国外现状与规划的每千名老人拥有床位数指标一览表 如图2所示，2010年我国很多地区的每千名老人拥有养老床位数都是在20张以下，这远远低于瑞典、德国等发达国家的水平。可见，机构养老服务设施的床位数无法满足现有老年人口总数的要求，但同时经过资料和调研发现，很多地区中尽管城市的养老床位数经常出现“一床难求”的现象，但在乡镇和农村敬老院的多数床位是无人入住的，究其原因主要是：农村的家庭观念较为浓厚，子女对于父母入住敬老院会觉得不光彩，城市居民对于机构养老较为容易接受。另外，城市中年阶层由于工作时间限制等原因原有的家庭养老难以维持。从养老服务设施的床位数种类来看，大部分机构养老服务设施目前与医疗体系的合作缺少制度安排，导致护理型养老机构设施缺乏，不能满足失能、失智老人的长期护理和紧急医疗救护需求[1]。因此，我国目前养老床位数并非只是单一性的缺少问题，还存在分布不均衡、设施利用率低以及护理型床位偏少等问题。 图3 31省市2010年与2015年（规划）的老年人千人床位数比较图 注：2015年的每千名老人床位数值主要依据是各省市的老龄事业十二五发展规划，其中湖南和新疆没有查询到省的老年人千人床位数指标，分别以长沙和乌鲁木齐做替代性比较。 如图3所示，根据各地区的“十二五”社会养老服务体系等规划，到2015年，每千名老人的床位数指标基本都是30张，北京、辽宁、安徽和江西规划每千名老人床位数分别为38、35、40、40，贵州规划为20张。根据《社会养老服务体系建设“十二五”规划》，到2015年所提出的目标为每千名老年人拥有养老床位数达到30张。可见，从2010年到2015年我国需要建造大量的养老服务床位数才能满足规划指标。同时需要关注的是，地方在制定养老服务设施专项规划确定规划期末养老床位数时，须以城市总体规划所确定的总人口数作为计算参考值，考虑人口预测中可能存在的预测人口大于实际人口增长速度问题，往往会导致最终总床位数偏高，大于实际老年人口数的需求。 从目前现状与规划的床位数差距较大来看，如果近期只是关注提高养老服务设施的床位数量，而忽视紧缺型床位建设以及养老服务设施的整体布局，则会导致资源利用率低和重点需求无法满足等问题。鉴于当前很多地区可建设土地资源紧张等问题，建议相关主管部门不可只是单一追求养老服务设施床位数量的大幅提高，而是要结合当地急缺型养老服务设施床位建设指标进行综合衡量。同时，要基于老年人口分布等条件合理配置地方养老服务设施布局，进而达到资源利用最大化的目的。 2.2 养老服务设施