全科医生基层实践.ppt

第四章 全科医学的人文精神 (三）生物-心理-社会医学模式要求医学必须回归人文精神 （3）对卫生服务的影响 现代医学模式对卫生服务的影响 可归纳为“四个扩大”： 1）治疗服务扩大到预防保健服务 2）从生理服务扩大到心理服务 3）从医院内服务扩大到社区服务 4）从医疗技术服务扩大到社会服务 第四章 全科医学的人文精神 在医学教育上，现代医学模式提供了 弥合裂痕和改革医学教育的依据。在医学 院内建立人文科学和社会科学，并且努力 与传统的基础医学、临床医学 与预防医学融会贯通，形成多学科交叉的势态。 (三）生物-心理-社会医学模式要求医学必须回归人文精神 （4）对医学教育的影响 3 第三节 医学人文素质的具体要求 一、医务人员的文化素质 二、医务人员的思想道德素质 三、医务人员的社会适应能力 第四章 全科医学的人文精神 一、医务人员的文化素质 文化素质是一种基础性的素质。 “无知便无智” 英国人类文化学学者泰勒提出： 文化或文明乃是包括知识、信仰、 艺术、道德、法律、习俗和任何人 作为一名社会成员而获 得的能力 在内的复杂整体”。 第四章 全科医学的人文精神 一、医务人员的文化素质 英国哲学家培根说： 读史使人明智， 读诗使人聪明， 演算使人精密， 哲理使人深刻， 伦理学使人有修养。 总之，知识能塑造人的品格。” 弗朗西斯·培根（1561-1626），英国文艺复兴 时期最重要的散作家、哲学家。他不但在文学、哲学上多有建树，在自然科学领域里，也取得 了重大成就。 第四章 全科医学的人文精神 一、医务人员的文化素质 21世纪医学工作者更应提髙 文化素质，通 文、史、哲、 艺术等人文社会科学知识， 提高自己的人文素质。 （一）宽厚、广博的基础知识 （二）传统和近现代文化修养 （三）哲学修养 (四）审美修养 （五）时代精神和现代意识 1 第一节 全科医生思维方式与照顾实践 二、全科医生思维方式与照顾实践案例一 二、全科医生思维方式与照顾实践案例一 高某，女性，59岁，5年前第一次 到某社区卫生服务站，要求全科医生 按照三级医院的处方开药。 二、全科医生思维方式与照顾实践案例一 （一）问题1：全科医生的工作就是“照方开药”吗？ 照方开药 健康档案 不是一个合格的全科医生 健康教育 二、全科医生思维方式与照顾实践案例一 全科医生应如何应对 从处方了解高某为 一位诊断明确的 慢性病患者 但并不知道在三级医院 和社区卫生服务站取药 有什么区别？ 良好的沟通 精湛的医疗技能 “推销”自己 社区管理慢性病 与三级医院诊疗 的区别 让患者感受 二、全科医生思维方式与照顾实践案例一 医生 ------ “从您的处方看您以前患过高血压、糖尿病患有脑梗？” 高某 ----- “ 是的，好多年了，你给开药就行了，问那么多干什么！” 医生 ------ “论年龄我得称呼您一声阿姨，就称您为高阿姨吧。高阿姨，别着急，您先坐会， 既然来了，待会我还给您量个血压。” 高某 ----- “ 不用，我家有血压表。” 医生 ------ “那您近期测量了吗？” 高某 ----- “没有。” 医生 ------ “呦，血压表“病” 了？还是“睡着了” ？您这高血压都怎么发现的？” 几句与邻居大妈闲聊家常的语言，一下拉近了医患之间的距离 二、全科医生思维方式与照顾实践案例一 与高某的交流中了解到 1981年 --- 妊娠时发现高血压，最高达160/90mmHg，无症状未就医；有时头晕测血压大多在 150/90mmHg左右。 1989年 --- 因其爱人去世后，血压明显升高，最高达200/110mmHg，仍未规律服药、监测血压。 2003年 --- 单位体检发现血糖高，在某三级医院检查空腹血糖7~9mmol / L，确诊为2型糖尿病， 但未一直服药。 2006年 --- 因“头晕、视物模糊”住院，确诊为“左侧脑梗死”，住院治疗恢复较好。出院后 规律服用阿司匹林、硝苯地平控释片、贝那普利，血压控制在150/90mmHg左右， 规律服用阿卡波糖，糖化血红蛋白控制在6.8%~ 7.3%。 二、全科医生思维方式与照顾实践案例一 通过询问 了解到高阿姨的 生活方式 平时很少运动、朋友少； 1989年爱人去世后，情绪低