下肢骨折学习课件.pptVIP

胫骨上端的扩大部分为内侧髁和外侧髁，其平坦的关节面称胫骨平台，故胫骨髁骨折又称胫骨平台骨折，本病多发生于青壮年。 多由高处跌下，足底触地而产生的传达暴力所致。若两侧髁受力不相等，则受力较大的一髁发生骨折；若内外两侧髁受力相等，则两髁同时发生骨折；膝关节过度外翻或内翻，可造成胫骨内侧髁或外侧髁骨折，骨折后多伴有不同程度的关节面破坏。 诊查要点 膝部明显瘀肿、疼痛、功能障碍，可有膝外、内翻畸形。若侧副韧带撕裂，则膝关节侧向试验阳性。X线照片可确诊。 治疗 无移位骨折，固定膝关节于伸直位4～5周。 有移位骨折，施行手法整复、撬拨复位、持续牵引治疗，力求恢复胫骨关节面的平整，防止创伤性关节炎的发生。 关节面塌陷者，可在X线透视下将钢针刺入塌陷关节面下进行撬拨，使之复位，但应避免伤及腓总神经。 移位严重，且关节面塌陷，考虑切开整复内固定，合并韧带断裂者，早期作韧带修补术或晚期作重建术。 胫腓骨干骨折 胫骨干中上段横截面呈三棱形，下1/3处横断面变成四方形，该骨中下1/3交界处比较细弱，为骨折的好发部位。 由直接暴力引起者，胫腓骨两骨折线在同一水平，软组织损伤较严重。 由间接暴力引起者，腓骨的骨折线较胫骨高，软组织损伤较轻。 腘动脉进入比目鱼肌腱弓后，分为胫前、后动脉，紧贴胫骨下行，故胫骨上端骨折移位时，可能损伤血管。 胫骨骨折可造成小腿筋膜间隔区肿胀，压迫血管，引起缺血性肌挛缩。 胫骨的营养