呼吸机参数及模式.ppt

同步间歇指令-压力控制通气 SIMV-PC 参数： O2 PS PC f PEEP LOGO LOGO LOGO 气源：压缩空气和氧气。 电源 主机：主要包括通气模式选择、通气参数调节、监测和报警装置四部分，其中通气模式和通气参数是主体。 联接部分：主要由通气管路、传感器和呼气阀三部分构成。 气源：压缩空气和氧气。 电源 主机：主要包括通气模式选择、通气参数调节、监测和报警装置四部分，其中通气模式和通气参数是主体。 联接部分：主要由通气管路、传感器和呼气阀三部分构成。 * 呼吸机参数及常见模式 贵州医科大学附属乌当医院ICU 主要学习内容 简单了解呼吸机 1 呼吸机基本参数设定 2 机械通气常见模式 3 我科常见呼吸机参数熟记 4 呼吸机的组成 可分为两大部分或三部分： 主机(气路单元+监控单元) 湿化器(温控+湿化灌) 空、氧气源提供装置 —床边压缩机+O2气源 —中心气源(Air、O2) (2.5~5.5)kg/cm2 有创正压通气的人机系统工程 输入主机的气体为高压，要求干燥、洁净；输出给病人的混合气体为低压，要求温暖、湿润并达到有效的肺泡通气量。 1、主机 3、连结部分 2、电源和气源 哈美顿呼吸机的组成 1、主机 3、连结部分 2、电源和气源 GE呼吸机的组成 基本概念 机械通气是指借助人工装置的机械力量，产生或 辅助患者的呼吸动作，达到增加和改善呼吸 功能目的地治疗措施和方法。 完全通气支持：呼吸机提供维持有效肺泡通气 所需的全部工作量。 部分通气支持：呼吸机只提供所需要通气量的一部分。 基本参数设定 潮气量（VT):6~10ml/kg 呼吸频率（f）：15~20次/分 吸气流速：40～100 吸呼比：1：1.5~2.5 吸入氧浓度：初始0.6～1，以后酌情调0.5，而且Sa90%. 呼吸末正压(PEEP) : 呼气末气道内保持的压力，起到保持肺泡复张，增加功能残气量的作用，初始3~5cmH2O。 触发灵敏度：最灵敏但不至于引起患者用力无关的自发切换。 流量触发：1～3L/min, 压力触发：-0.5~-2cmH2O 不同病理生理学患者初始VT和F的设置建议 不同病理生理学 初始VT（ml/kg） 初始 f（/min） 正常呼吸力学患者 10～12 10～14 限制性肺疾病患者 4～8 15～25 阻塞性非疾病患者 8～10 12～18 基本模式 由呼吸机触发呼吸，呼吸机完成全部呼吸周期中所需呼吸功 由患者触发呼吸，随后由患者完成所有通气工作 由患者触发呼吸，患者和呼吸机协同完成通气工作 由患者触发呼吸，由呼吸机完成其余的通气工作 指令 （控制）型 辅助型 支持型 自主型 基本模式 按通气模式分： 定压型呼吸 定容型呼吸 定压和定容呼吸机优缺点比较 优点 缺点 定压型通气 人机协调性好，流速波更有利于气体在肺内交换，便于限制过高的肺泡压和预防呼吸机相关肺损伤（VALI） 不能保证恒定的潮气量 定容型通气 能保证恒定的潮气量 不易安全控制肺泡压和预防呼吸机相关肺损伤（VALI） 通气模式 定容型 A／C IMV VC(容量控制通气) MMV(分钟指令通气) 定压型 PC PS BiPAP CPAP ASV SPONT 混合型 SIMV PSIMV PS＋MMV 一. 控制通气或/和辅助通气： 控制通气即机械控制通气（CMV）也称间歇正压通气（Intermittent positive pressure ventilation, IPPV）,呼吸机按预调参数送气，病人不能控制呼吸机的任何参数，全部呼吸做功由呼吸机承当。主要用于无自主呼吸的病人。 * * 控制通气（Control Ventilation， CV） 通气容量、压力、流量、频率、吸/呼比按设定值全部由呼吸机控制。 用于自主呼吸消失或微弱者。 VCV 参数： O2 VT f PEEP PCV 参数： O2 f PC PEEP 压力控制-容量保证通气 辅助通气（Assisted Ventilation， AV） 触发：患者自主 限制 切换 呼吸机控制 AV为不可调性部分支