建筑消防设施防火审核申报表.DOCVIP

建筑消防设施防火审核申报表 申报单位： （盖章） 申报日期： 汉滨区公安消防大队 工程名称 预计开工时间 工程地点 预计竣工时间 单位类别 单 位 名 称 负责人 联系人 联系电话 建设单位 设计单位 施工单位 使用类别 ⒈饭店、旅馆 ⒉公寓、住宅 ⒊体育场、馆、俱乐部、影剧院⒋办公、科研、医院 ⒌商业、金融 ⒍交通、通信枢纽⒎甲、乙类厂房 ⒏甲、乙类库房 ⒐丙类厂房 ⒑丙类库房 ⒒丁、戊类厂房 ⒓丁、戊类库房 ⒔油罐站、管线 ⒕气罐站、管线 ⒖高级综合建筑 ⒗一般综合建筑 ⒘其它 工程性质 工程类别 投资方式 总投资（概算） 水源 进 水 管 ⒈国家直属 ⒉省属 ⒊市属 ⒋县（市、区）属 ⒌私营 ⒈新建 ⒉改建 ⒊扩建 ⒋改变用途 ⒈中资 ⒉合资 ⒊外资 万元 ⒈市政 ⒉河流 ⒊湖泊 ⒋深井 ⒌水池 ⒍无 数量 （条） 管径 （mm） 消防投资（概算） 万元 电力负荷等级 电 源 情 况 ⒈一级负荷 ⒉二级负荷 ⒊三级负荷 ⒈一路供电 ⒉二回路供电 ⒊二路供电 ⒋三路供电 ⒌一路供电、自备发电 ⒍二回路供电、自备发电 ⒎二路供电、自备发电 ⒏三路供电、自备发电 单 体 建筑名称 结构 类型 耐火 等级 层数 （层） 高度 建筑 面积 占地 面积 火灾 危险性 ⒈砖木 ⒉混合 ⒊钢筋 混凝土 ⒋钢结构 ⒌其它 ⒈一级 ⒉二级 ⒊三级 ⒋四级 地上 地下 米 M2 M2 ⒈甲 ⒉乙 ⒊丙 ⒋丁 ⒌戊 储 罐 情 况 储罐位置 储 罐 类 型 储存物状态 ⒈桶装、瓶装 ⒉内浮顶罐 ⒊水槽式罐 ⒋浮顶罐 ⒌球型罐 ⒍拱顶罐 ⒎卧式罐 ⒏其它 ⒈可燃液体 ⒉易燃液体 ⒊可燃气体 ⒋助燃气体 ⒌不燃气体 ⒍可燃固体 ⒎其它 储罐材质 储存形式 储存工作压力 储存温度 储存物 ⒈钢 ⒉砼 ⒊硅 ⒋洞穴 ⒈半地下 ⒉地上 ⒊地下 ⒈高压 ⒉常压 ⒊低压 ⒈低温 ⒉常温 ⒊降温 罐体几何容积 M3 罐区几何容积 M3 储罐直径 （米） 防火及疏散系统 设施名称 有 无 状 况 设施名称 有 无 状 况 疏散指示标志 ⒈有；⒉无 防火门 ⒈有；⒉无 消防电源 ⒈有；⒉无 防火卷帘 ⒈有；⒉无 应急照明 ⒈有；⒉无 消防电梯 ⒈有；⒉无 消防供水系统 产品名称 有 无 状 况 产品名称 有 无 状 况 室内消火栓 ⒈有；⒉无 水泵接合器 ⒈有；⒉无 室外消火栓 ⒈有；⒉无 气压水罐 ⒈有；⒉无 消防水泵 ⒈有；⒉无 稳压泵 ⒈有；⒉无 通调 风系空统 产品名称 有 无 状 况 产品名称 有 无 状 况 风机 ⒈有；⒉无 防火阀 ⒈有；⒉无 防烟排烟系统 部 位 系统方式 产品名称 有无状况 防烟楼梯间 防 火 阀 ⒈有；⒉无 前室及合用前室 送 风 机 ⒈有；⒉无 走 道 排 烟 阀 ⒈有；⒉无 房 间 排 烟 机 ⒈有；⒉无 系统方式分：⒈自然排烟；⒉机械排烟；⒊送风排烟；⒋正压送风；⒌通风兼排烟。 火报灾警自系动统 系统有无状况：⒈有；⒉无 设置部位 形式 1、控制中心报警 2、集中报警 3、区域报警 应急广播系统有无状况 ⒈有；⒉无 应急照明和疏散 诱导系统有无状况 ⒈有；⒉无 自动灭火系统 系统名称及有无状况：⒈有；⒉无 自动喷水灭火系统 蒸汽灭火系统 卤代烷灭火系统 干粉灭火系统 二氧化碳灭火系统 消控室 设置位置 泡沫灭火系统 面 积 M2 氮气灭火系统 耐火等级 灭火器配置设计 火灾配置场所类别 1、A类 2、B类 3、C类 危险等级 1、严重危险 2、中危险 3、轻危险 选择类型 ⒈清水 ⒉酸碱 ⒊干粉 ⒋化学泡沫 ⒌二氧化碳 ⒍其它 数量 工程简要说明 2