应用《老年患者跌倒危险因素评估量表》进行护理风险管理和效果评价.docVIP

应用《老年患者跌倒危险因素评估量表》进行护理风险管理和效果评价 　　摘要：目的 应用《老年患者跌倒危险因素评估量表》对老年患者进行护理风险管理，并进行效果评价。方法 设计适用于老年住院患者的《老年患者跌倒危险因素评估量表》，收集在2010年1月～12月入院的2283例老年住院患者为对照组；在2011年1月～12月入院的2 571例老年患者作为干预组。对干预组患者采用《老年患者跌倒危险因素评估量表》进行跌倒风险评估，并对存在较高跌倒风险的患者进行相应的护理干预。对两组老年住院患者跌倒发生率、跌倒类型及跌倒受伤严重程度的差异进行统计学分析。结果 量表干预组老年患者在住院期间跌倒发生率为0.47%，低于对照组（1.36%），差异有统计学意义（P0.05）。结论 应用《老年住院患者跌倒危险因素评估量表》对老年患者进行护理风险管理，对预防老年住院患者跌倒的发生具有一定的作用。 关键词：跌倒；危险因素；评估量表 跌倒是指患者突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。跌倒是住院患者（尤其是老年住院患者）发生的常见意外事件之一，据报道，由跌倒造成的死亡已成为我国65岁以上老年人意外伤害死因的第一位，直接的医疗费用在50亿元以上[2]。同时，研究显示，跌倒发生还可能降低患者对医疗机构安全的信任[3]。因此，中国医院协会在其制定的《2008年患者安全目标》中，将”防范与减少患者跌倒事件发生”作为目标之一，纳入到其安全防患目标范围之内。同时，现代医院管理理论也提出”安全管理应贯彻预防为主”的原则[4]。防范住院老年患者跌倒是医院护理质量管理中的一个重要方面，同时也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标。有资料报道[5]，在医院发生跌倒的患者中，52.38%的患者在跌倒时有家属及陪护人员陪伴；其主要原因是由于对患者可能发生跌倒的危险性估计不足，未做好相应有效的防护措施造成的。护理风险管理[6]是对现有和潜在的护理风险进行识别、评估、处理和评价，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害与经济损失的一种有效方法，因此，本研究采用自行设计的《老年患者跌倒风险评估量表》，对2011年1月～12月住院的存在跌倒风险的老年患者进行护理风险管理，并对其效果进行评价。 1资料与方法 1.1一般资料 在2011年1月～12月，选取在我院住院的2571例老年患者（年龄≥65）作为量表干预组，一般资料显示：男性患者1249例，女性患者1322例，平均年龄为（73±2.4）岁。回顾性收集2010年1月～12月在我院住院治疗的2283例老年患者作为对照组；一般资料显示：男性患者1056例，女性患者1227例，平均年龄为（72±2.8）岁。 1.2方法 1.2.1《老年患者跌倒危险因素评估量表》的设计 在2006年浙江省护理质控中心制定的《跌倒危险因素评估量表》基础上，结合相关文献[7～9]报道，设计出适合老年患者的《老年患者跌倒危险因素评估量表》，该评估量表由10个条目组成：意识状态、跌倒史、年龄、陪护者、视听情况、依从性、肢体活动、体能状况、药物影响和疾病因素。每条目均有相应分值，分值越高说明跌倒危险度越高，见表1。同时该量表还新增了《跌倒预防护理干预表》，安全”十知”告知书表格化，表格内设置签字栏，护理措施落实栏，整个跌倒预防护理干预表根据患者的具体情况如实填写，在相应的资料上划勾，见表2。 1.2.2量表干预组护理风险管理方法 对纳入的新入院老年患者，由其主管护士对其跌倒发生风险进行评估，若跌倒危险因子总分≥4分，则将其列为高危险性伤害/跌倒风险；评估量表要注明评估日期，按评估项目各选项评分选择评估分值，所评的分数越高，表明跌倒发生风险越大。同时，在预防跌倒护理干预表上，对患者及家属进行”十知”告知，落实相应护理措施，患者或家属、宣教护士签字。在电子病历系统、患者一览表及床头牌上标识 “警防跌倒”标记。评估时间：首次评估以后，评估1次/w，根据评分调整护理对策，若病情改变（意识、肢体活动改变、加用影响活动或意识的药物时）由负责主管护士重新评估。 1.3评价指标 对两组老年住院患者的跌倒发生率、跌倒发生类型、跌倒损伤程度情况进行评价。 1.4统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P0.05） 2.2两组患者跌倒发生情况比较 量表干预组患者住院期间共发生跌倒12例（其中床边跌倒3例，如厕时跌倒5例，走廊跌倒4例）；跌倒后果严重者2例（1例尾骶骨骨折，1例耻骨骨折）；轻度者10例（6例皮肤擦伤，其余4例无不良后果）；对照组患者住院期间发生跌倒31例（其中床边跌倒11例，如厕时跌倒12例，走廊跌倒5例，下楼