彩色多普勒超声应用于胃肠道肿瘤诊断中价值评价.docVIP

彩色多普勒超声应用于胃肠道肿瘤诊断中价值评价 　　摘要：目的 探讨彩色多普勒超声在胃肠道肿瘤诊断的应用价值。方法 收集2011年1月～2013年1月，我院经手术或者活检病理确诊为胃肠道肿瘤患者28例，回顾分析其临床以及彩超诊断资料。结果 本组28例患者经病理确诊为2例为胃淋巴瘤，3例为小肠平滑肌肉瘤，4例为胃部平滑肌肉瘤，5例为空结肠恶性间质瘤，14例为胃结肠腺癌，彩超定位及定性诊断准确率均为96.4%。结论 彩色多普勒超声用于胃肠道肿瘤的诊断操作简便、患者的痛苦小且诊断符合率较高，值得在临床中推广应用。 关键词：胃肠道肿瘤；彩色多普勒超声；诊断 胃肠道肿瘤是临床中较为常见的一种疾病，发病率以及死亡率均较高，患者对于放化疗多不敏感，临床中多采用术以手术为主要方法的综合疗法进行治疗。故早期准确诊断并选择合理有效的手术治疗方法是获得良好临床疗效、改善临床预后的关键[1]。临床诊断胃肠道肿瘤的传统方法主要为纤维肠镜以及胃肠道造影等。近年来，随着超声技术的不断发展与完善，彩色多普勒超声逐渐应用于胃肠道肿瘤的诊断[2]。本文回顾分析了28例经手术或者活检病理确诊为胃肠道肿瘤患者的彩色多普勒超声诊断资料，旨在探讨彩色多普勒超声在胃肠道肿瘤诊断的应用价值，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 收集2011年1月～2013年1月，我院经手术或者活检病理确诊为胃肠道肿瘤患者28例，其中，男21例，女7例，年龄25～76岁，平均为（48.6±3.3）岁。患者主要表现为便血、渐进性腹痛、粘液便，均无明显的肠道梗阻症状。其中3例单纯性腹痛，4例单纯性腹部包块，8例腹痛、腹胀合并便血；6例大便次数异常，1例肛门坠胀，6例无明显的临床症状。 1.2方法 采用GE-LOGIQ9彩色多普勒超声检查仪进行检查，探头频率在3.5～5.0MHz。患者在检查前8h禁饮食，先常规进行空肝、脾、肾、胆、胰检查，并检查腹膜后淋巴结以及盆腔，并从多角度广泛探查，对于疑为胃部肿瘤但检查结果不满意者，嘱患者饮用300～500ml温水，然后更换多体位、多角度对该部位进行重点复查，观察血流情况，并以脉冲多普勒对血参数进行测量。 2结果 本组患者的病灶直径2.8～13.6cm，血流频谱显示动静脉RI 0.44～0.71，平均为（0.67±0.059）。有10例患者的超声表现为胃壁或者肠壁呈现不均匀偏心性增厚，表现为”假肾征”；5例患者腹腔内存在分叶状的低回声肿物，且肿物的内部回声较为均匀，肿块与胃肠道之间有密切关系；4例患者存在囊实性腹盆腔占位，且其内部存在不规则的无回声区；3例患者存在局部肠管蠕动减弱或者消失，在胃肠道的中央存在强回声；6例患者腹主动脉周围存在肿大淋巴结以及肝脏占位等表现，且占位内部均可探及少量血流。本组28例患者经免疫组化分析以及手术病理活检确诊，其中，2例为胃淋巴瘤，3例为小肠平滑肌肉瘤，4例为胃部平滑肌肉瘤，5例为空结肠恶性间质瘤，14例为结肠腺癌，其中1例结肠腺癌漏诊，其余均与病理诊断吻合，定性诊断准确率为96.4%（27/28）。彩超定位准确率为96.4%（27/28），见表1。 3讨论 3.1胃肠道肿瘤及其临床检查方法 消化道肿瘤是临床常见腹腔占位，多见于40岁以上的中老年人群，且男性发病率高于女性发病率，近年来，该病的发病率呈现年轻化的趋势[3]。胃肠道肿瘤患者常存在腹部不适、腹痛、肠梗阻、脓血便以及消瘦等症状，部分患者无明显症状，仅在体检或者手术中被发现，这类患者往往已经错过最佳治疗时机，故早期准确诊断并及时实施合理有效的手术治疗方案是改善患者临床预后的关键[4]。 对于胃肠道肿瘤的诊断，主要是应用气钡双重造影以及纤维内窥镜进行检查，其中，纤维内窥镜应用最为广泛。纤维内窥镜检能够直观地显示肿瘤的部位、大小以及局部侵犯等情况，诊断准确率较高。但纤维内窥镜检查操作会给患者造成一定的痛苦，尤其是对于年老体衰、合并心脑血管疾病者，应用该检查方式存在一定的风险性[5]。而气钡剂造影检查的显示部位多局限于胃肠道内壁的形态以及黏膜，对于相邻器官的侵犯情况、周围淋巴结转移情况的显示及判别具有较大的局限性[3]。 近年来，随着超声技术的发展，彩色多普勒超声检查逐渐应用于胃肠道肿瘤的检查和诊断。胃肠道肿瘤彩超检查操作较为简便，对患者无创伤，且可重复性操作，更有利于临床诊断。此外，彩超能够准确定位占位性病变，并可判别是否存在转移等情况[2]。彩超可直观、清晰地显示出胃肠道的肿块或者增厚情况，并可观测其波及范围及厚度，还能够显示出冰罩周围脏器的受侵犯情况、侵犯范围及淋巴结、脏器转移等，从而为临床诊断及治疗提供可靠信息，便于临床更好地选择治疗方案。此外，彩超对于外生性肿瘤等气钡双重造影、纤维内窥镜难以检出