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聚甲酚磺醛栓联合LEEP刀治疗宫颈疾病临床观察 　　摘要：目的 观察聚甲酚磺醛栓联合LEEP刀治疗宫颈疾病的临床疗效。方法 利用LEEP刀低功率电圈，产生超高频电波，切割病变组织后加用聚甲酚磺醛栓阴道给药，隔日一粒。结果 聚甲酚磺醛栓联合LEEP刀治疗宫颈疾病不良反应、阴道流血、排液少、创面愈合快。结论 聚甲酚磺醛栓联合LEEP刀治疗宫颈疾病疗效肯定，能减少感染、创面渗液及脱痂出血，促进创面愈合。 关键词：聚甲酚磺醛栓；宫颈疾病；LEEP刀治疗 子宫颈疾病是妇科常见疾病之一，目前治疗此病的方法很多，对于宫颈疾病的患者，物理治疗效果最好。LEEP术作为目前诊断和治疗宫颈疾病的重要手段，具有术程短、疼痛轻等特点，在临床上被广泛应用。但物理治疗有其不可避免的缺点，对组织的创伤性。组织创伤修复过程中出现的渗出、创面脱痂出血、感染等并发症，LEEP刀治疗宫颈疾病亦不例外。加之宫颈所处环境的特殊性，宫颈术后易感染、排液量多、创面脱痂出血、愈合时间长的缺点。针对其出现的并发症我们采用聚甲酚磺醛栓联合LEEP刀治疗宫颈疾病，取得良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年1月～2013年6月在我院妇产科门诊就诊的宫颈疾病患者63例，患者年龄22～62岁，平均39.2岁，均有性生活史，多因外阴不适、阴道分泌物增多或接触出血而就诊。LEEP刀术前常规行子宫颈癌筛查、急性生殖道炎症经治疗平稳方可实施、治疗时间选在月经干净第3～7d。非妊娠妇女无严重肝、肾功能损害对聚甲酚磺醛无过敏史。其中（宫颈肥大并糜烂Ⅱ～Ⅲ度33例、宫颈管赘生物及息肉21例、宫颈多发性纳氏腺囊肿5例，宫颈上皮内瘤样病变CIN Ⅰ～Ⅱ4例）。 1.2 仪器与药品 采用北京康威CV-2000 妇科专用 LEEP环切电刀。药品为聚甲酚磺醛栓，由华北制药股份有限公司研制，其主要成分是聚甲酚磺醛为间甲酚磺醛和甲醛的聚合物。每盒8粒 。 1.3 方法 手术时间月经干净第3～7d，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，铺洞巾，阴道窥器扩开阴道暴露宫颈阴道部，行LEEP刀治疗，术前阴道镜检查以确定病变范围和移行带，根据宫颈碘试验，了解碘不着色区范围，选择不同型号的LEEP刀头，以宫颈外口为中心，截石位3点为起点（出血稍多的病例不影响手术视野）环锥形切除宫颈病变及部分宫颈组织，切割宽度超过碘不着色区外缘0.3～0.6cm，深度达0.6cm，沿宫颈环绕一周最大限度切除病变及整块转化区；对于宫颈上皮内瘤样变（CIN Ⅰ～Ⅱ）则切割宫颈组织深度及宽度达0.7cm；对于宫颈轻度糜烂伴宫颈肥大，则切割的宽度依据宫颈肥大的程度决定；一般掌握在切割完毕后宫颈剩余边缘组织约为0.5cm宽，深度达0.4～0.7cm。若有出血，用球形或针形电极止血，切除组织全部送病理检查。术后3d给予聚甲酚磺醛栓阴道放置，隔日1次，8次1疗程，经期停用；禁剧烈活动、禁盆浴、阴道冲洗4w，禁性生活3个月。分别于术后第4w、6w、8w、3个月、6个月时间随访，记录阴道排液量、流血及检查宫颈创面愈合情况。 1.4 疗效评价 宫颈糜烂面及纳氏腺囊肿消失，碘试验阳性，宫颈光滑，宫颈恢复正常大小及形态。无效：治疗前后无明显变化。 2 结果 2.1 63例手术均一次性完成，操作时间多为2～6min。手术时间与宫颈糜烂、肥大程度以及宫颈病变的严重程度成正比，为提高手术质量，切割时应尽量一次从宫颈3点处顺时针方向360°，环形切割病变组织，并尽量保证环切标本的完整性。如需补切，需标明标本的前后方向[1]。术中平均出血量（1±15）ml，轻度病变术中几乎不出血，宫颈深度糜烂尤其伴有宫颈肌瘤时出血较多，平均在15ml左右。愈合时间4w～8w。 2.2 宫颈病变病理检查结果 宫颈肥大并糜烂Ⅱ～Ⅲ度33例中CIN Ⅰ～Ⅱ2例，其余31例为慢性宫颈炎；21例宫颈管赘生物及息肉中，1例宫颈肌瘤，1例宫颈腺囊肿，4例宫颈组织炎性增生，1例息肉并CIN Ⅰ级，14例宫颈息肉；5例宫颈纳氏腺囊肿病理结果同临床诊断 ；4例宫颈上皮内瘤样变CIN Ⅰ～Ⅱ中，2例CIN Ⅰ～Ⅱ合并HPV感染，2为慢性炎症 。 2.3临床观察情况 症状：全部患者无1例阴道流血，仅有少量咖啡色分泌物，阴道排液少于平素白带量，无1例出现下腹痛。宫颈创面愈合情况：4w复查，宫颈创面完全愈合36例，6w复查，宫颈创面完全愈合23例，8w复查剩余4例宫颈创面完全愈合。宫颈上皮内瘤样变CIN定期随访。 3 讨论 3.1 LEEP治疗宫颈疾病的优点 LEEP刀由法国学者Carfier1981年首创，是一种新型切除大面积组织的电切疗法，用低功率电圈产生超高频电波，切割整块组织不被破坏，它切下的组