主动脉瘤的影像监测及手术方案设计-欢迎访问中华老年多器官疾病.pdfVIP

中华老年多器官疾病杂志　２０１７年１０月２８日第１６卷 第１０期 ＣｈｉｎＪＭｕｌｔＯｒｇａｎＤｉｓＥｌｄｅｒｌｙ，Ｖｏｌ．１６，Ｎｏ．１０，Ｏｃｔ２８，２０１７ ·７７９· ·综　述 · 主动脉瘤的影像监测及手术方案设计 吕彦泽，李方达，廖鹏志，郑月宏 （中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 １００７３０） 【摘　要】　主动脉瘤腔内修复主要依靠放射显像技术进行术前监测、术中处理和术后随访。超声、计算机断层扫描（ＣＴ）、磁 共振成像（ＭＲＩ）和血管造影在不同的治疗阶段发挥不同的作用，通常一种成像方式通过提供补充信息来支持另一种成像方 式。多种影像学检查的数据必须综合成一个连贯的计划才能对主动脉瘤患者进行治疗和随访。本文拟对目前主动脉瘤影像 检查方面已经确定和正在更新的经验进行总结。 【关键词】　主动脉瘤；血管；腔内手术 【中图分类号】　Ｒ６５４　　　　　【文献标志码】　Ａ　　　【ＤＯＩ】　 １０．１１９１５／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１５４０３．２０１７．１０．１８２ Ｉｍａｇｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｄｅｓｉｇｎｏｆａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ  ＬＹＵＹａｎＺｅ，ＬＩＦａｎｇＤａ，ＬＩＡＯＰｅｎｇＺｈｉ，ＺＨＥＮＧＹｕｅＨｏｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＶａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０， Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｒｅｐａｉｒｏｆａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍｍａｉｎｌｙｄｅｐｅｎｄｓｏｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｐｏｓｔ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｏｌｌｏｗｕｐｂａｓｅｄｏｎｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴ），ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ （ＭＲＩ），ａｎｄａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｌｌｐｌａｙｔｈｅｉｒｒｏｌｅｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔａｇｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｕｓｕａｌｌｙ，ｏｎｅｉｍａｇｉｎｇｍｏｄａｌｉｔｙｓｕｐｐｏｒｔｓａｎｏｔｈｅｒｏｎｅｂｙ ｐｒｏｖｉｄｉｎｇａｄｄｉｔｉｏｎａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｖａｒｉｅｔｙｏｆｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｍｕｓｔｂｅｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｉｎｔｏａｃｏｈｅｒｅｎｔｐｒｏｇｒａｍｔｏｍａｎａｇｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｏｒｔｉｃ ａｎｅｕｒｙｓｍｓｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｆｏｌｌｏｗｕｐ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ；ｖｅｓｓｅｌ；ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＥＮＧＹｕｅＨｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙｕｅｈｏｎｇｚｈｅｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ 　　影像学检查在主动脉瘤患者的术前监测、术中 术后影像学检查可用于发现早期或晚期内漏，如患者 处理和术后随访中都起重要作用。大多数动脉瘤多 出现内漏则需进一步处理。因此，血管外科医师必须 偶然或在对高危患者的监测中被发现，被发现的主 熟悉不同病程阶段需进行的影像学检查，必要时还需 动脉瘤体积通常小或中等，可通过超声、计算机断层 要熟练操作影像学设备［３］。本文对目前主动脉瘤影 扫描 （ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴ）或磁共振成像 像检查方面已经确定和正在更新的经验总结如下。 （ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）定期监测。患者 １　术前影像学检查 很少出现诸如胸痛、背痛或腹痛等急性症状。而快 速增大的动脉瘤或动脉瘤体积达到介入手术干预标 １．１　超声检查 准时则需要手术治疗。目前胸部降主动脉瘤 　　诊断主动脉瘤在很大程度上依赖于影像学检 （ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ，ＤＡＡ）和腹主动脉瘤 查，通过体格检查诊断动脉瘤并不可靠，有研究结果 （ａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ，