乳腺癌预后危险因素的分析-苏州大学.docVIP

乳腺癌预后危险因素的分析 陈熙昀 指导老师：谢芳 【摘要】目的：探讨影响乳腺癌患者预后情况的高危因素，为乳腺癌制定有效的临床治疗方案奠定理论基础。方法：对162例乳腺癌病例进行调查分析，采用Cox回归对所获得资料进行统计分析。结果：不恰当的激素治疗可能 是乳腺癌预后的危险因素，而雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）则具有保护作用。结论：乳腺癌激素治疗的不恰当对乳腺癌的复发及转移有促进作用，在临床治疗方面尤其值得注意。 【关键词】乳腺癌；ER；PR；激素治疗；预后 随着生活习惯及水平的改变，乳腺癌已成为发病率上升最快的恶性肿瘤之一，每年新增病例达3%~4%，一直高居女性恶性肿瘤的首位[1]。尽管对乳腺癌早期诊断及综合治疗取得较大进步，但肿瘤的复发与转移仍是导致患者死亡的主要原因变量 含义 量化值 therapy1 治疗方案 传统方案=1；非传统方案=0 therapy2 手术治疗方法 根治术=1；保守治疗=0 pressure 高血压 高血压=1,无高血压=0 address 本外地 本地=1，外地=0 EDU1 教育水平 文盲=1，非文盲=0 TG1 血清甘油三酯水平 正常=1，异常=0 PHH 血清碱性磷酸酶水平偏高 偏高=1，正常=0 PHL 血清碱性磷酸酶水平偏低 偏低=1，正常=0 diseases 其他生殖系统疾病 有=1，没有=0 family 家族病史 有=1，没有=0 Hormone 激素治疗情况 接受=1，没有接受=0 Size 肿瘤大小 直径2cm为1,2~5cm为2，5cm为3 Location 发病部位 左边=1，右边=2 age1 发病年龄 50为1，=50为0 变量 参数（β） 标准误 似然比χ2 P值 RR(95%CI) therapy1 0.60658 0.73661 0.6781 0.4102 0.433-7.770 therapy2 0.22865 1.02039 0.0502 0.8227 0.170-9.287 pressure -0.10411 0.43771 0.0566 0.812 0.382-2.125 address -0.48951 0.54453 0.8081 0.3687 0.211-1.782 EDU1 0.44923 0.54393 0.6821 0.4089 0.540-4.551 ER -1.21422 0.41754 8.4568 0.0036 0.131-0.678 PR -1.66174 0.41868 15.753 0.0001 0.084-0.431 C-erb-B2 -0.09699 0.38849 0.0623 0.8029 0.424-1.943 TG1 0.63148 0.49404 1.6338 0.2012 0.714-4.952 PHH 0.62681 0.41766 2.2524 0.1334 0.825-4.244 PHL -13.02895 1056 0.0002 0.9902 0-0 diseases -0.69425 0.64555 1.1566 0.2822 0.141-1.770 family -0.31244 0.48543 0.4143 0.5198 0.283-1.895 hormone 1.12751 0.39599 8.1071 0.0044 1.421-6.710 size 0.38934 0.33052 1.3876 0.2388 0.772-2.821 location 0.17667 0.31386 0.3168 0.5735 0.453-1.550 age1 0.63186 0.38227 2.7321 0.0984 0.889-3.979 表3 乳腺癌多因素Cox模型分析结果（强迫进入法） 变量 参数（β） 标准误 似然比χ2 P值 RR(95%CI) PR -2.01054 0.44403 20.5022 0.0001 0.056-0.320 hormone 1.4833 0.41103 13.0229 0.0003 1.969-9.864 3 讨 论- 乳腺是性激素依赖器官，其腺体的生长、发育和增殖受雌激素和孕激素的影响。以往的研究表明部分乳腺癌细胞中存在雌激素受体(extrogen receptor，ER)和孕激素受体(progestogen receptor，PR)可与雌、孕激素相结合以促进肿瘤细胞的增殖。 ER是一种分子量为66KD核蛋白；为甾醇激素受体家族成员之一，具有DNA和配体结合域，能与雌激素特异性结合的，在某些基因的转录活化中发挥重要作用[]。PR亦属于甾醇激素受体家族，是一种配体活化的转录因子，有PR-A和PR-B 2种亚型：PR-A