商保通雇主责任险投保单.docVIP

商保通—雇主责任保险投保单 /被保险人 （发票抬头须与投保人一致） ： 被保险人地址： 保险期限： 自 年 月 日 0时起至 年 月 日 24时止 联系人： 联系电话： 电子邮箱： 过去三年是否发生过损失(无论是否投保): （若损失记录超过30%， 需报本公司核保审批。计算公式： 损失记录=已决赔案金额 / 毛保费金额） (无 (是 请在下表列明损失详情 时间 金额 详情 投保雇员情况: 职业 类别/序列 雇员人数 保险方案（限投同一方案） 扩展 保费 (A (B (C (D (E (是 (否 (A (B (C (D (E (是 (否 (A (B (C (D (E (是 (否 总保费 投保须知： 投保雇员年龄： 16-65周岁。 本保险每一保单投保最低人数5人，每一保单最低保费人民币1,000。 司法管辖：中华人民共和国法律（不包括香港、澳门、台湾）。 地域范围：中华人民共和国（不包括香港、澳门、台湾）。 拒保行业: 船舶建造/维修/造船厂、隧道、塔/桥/烟囱建造修理及维护、水坝建造修理及维护、石油、各类气体制造、化工产品制造。 如果被保险人雇员不在附件列明的职业分类表中,则投保人不适用本保险方案,需提供具体信息,单独核保。 保费支付:投保人应在保单支付保费，若在保单之后支付保费的，保险人对交费之前发生的保险事故不承保保险责任。 0个工作日内未付保费，则保单自始无效，保险公司有权撤销保单。 投保人谨此声明，本投保书所有内容均属实，并同意将此投保书及其他由投保人所提供的资料作为出具保险单的基础。投保人理解并且接受保险人提供的条款和扩展条款（包括除外条款）。 ___________________________________ 盖章） 日期： 保障内容 计划A 计划B 计划C 计划D 计划E 死亡 (每人/每次) 10万 20万 30万 40万 50万 残疾 (每人/每次) 按受伤部位及程度，参照保单所附赔偿金额表规定的百分率乘以10万 按受伤部位及程度，参照保单所附赔偿金额表规定的百分率乘以20万 按受伤部位及程度，参照保单所附赔偿金额表规定的百分率乘以30万 按受伤部位及程度，参照保单所附赔偿金额表规定的百分率乘以40万 按受伤部位及程度，参照保单所附赔偿金额表规定的百分率乘以50万 意外医疗费用 (每人/每年限额) 1万 2万 3万 4万 5万 住院津贴 (每人/每次) 每日限额50 每日限额50 每日限额100 每日限额100 每日限额100 误工费 (每人/每次) 月工资的100%,最高赔偿限额12个月，每周赔偿限额700 月工资的100%,最高赔偿限额12个月，每周赔偿限额1000 月工资的100%,最高赔偿限额12个月，每周赔偿限额1500 月工资的100%,最高赔偿限额12个月，每周赔偿限额2000 月工资的100%,最高赔偿限额12个月，每周赔偿限额2600 转院就医费用 (每人/每次/年度累计) 2000 2000 5000 5000 5000 超额责任赔偿条款 (每次/年度累计) 10万 10万 20万 20万 20万 A类 （每人/每年） 95 170 260 300 350 B类 （每人/每年） 170 260 360 480 700 C类 （每人/每年） 220 320 450 650 820 D类 （每人/每年） 340 440 650 960 1200 基础保障方案+扩展24小时意外保障 基础保障 同计划A 同计划B 同计划C 同计划D 同计划E 扩展 死亡 (每人/每次) 10万 20万 30万 40万 50万 残疾 (每人/每次) 按受伤部位及程度，参照保单所附赔偿金额表规定的百分率乘以10万 按受伤部位及程度，参照保单所附赔偿金额表规定的百分率乘以20万 按受伤部位及程度，参照保单所附赔偿金额表规定的百分率乘以30万 按受伤部位及程度，参照保单所附赔偿金额表规定的百分率乘以40万 按受伤部位及程度，参照保单所附赔偿金额表规定的百分率乘以50万 意外医疗费用 (每人/每年限额) 6千 1万 1万 2万 2.5万 A类 （每人/每年） 120 220 360 420 450 B类 （每人/每年） 220 340 420 610 910 C类 （每人/每年） 270 420 560 820 1100 D类 （每人/每年） 400 560 820