7.泌尿生殖疾病 现代医学,基础医学.doc

重点掌握急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎的鉴别 肾、输尿管、膀胱、尿道 一、肾脏的结构与功能特点 1.泌尿系统的生理功能 （1）泌尿：排出机体的 废物和多余的水， 保持机体内环境的平衡和稳定。 （2）内分泌激素：肾素、红细胞生成素、1α羟化酶（使VD3转化成高度活性的1，25二羟VD3） 2、泌尿系统疾病（包括肾和尿路） 1.炎症： 如肾小球肾炎、肾结核、肾盂肾炎… 2.代谢性疾病：如糖尿病性肾硬化… 3.血管疾病： 如高血压性肾硬化… 4.中毒性疾病：如汞中毒、磺胺等药物中毒引起 急性肾小管坏死 5.尿路阻塞：泌尿道结石等 6.先天畸形：多囊肾、马蹄肾等 7.遗传性疾病 8.肿瘤：如肾癌、膀胱癌、等。 二、泌尿系统疾病的常见症状与体征 1.肉眼血尿 2.尿频、尿急与尿痛 3.少尿与多尿 4.排尿困难 5.腰痛 6.头晕和头痛 三、实验室检查 1.血常规 2.尿常规 蛋白尿、血尿、肉眼血尿、镜下血尿、管型尿、白细胞尿、脓尿和菌尿 3.肾小球滤过率测定 四、影像学检查 1.超声显像 2.静脉尿路造影 3.CT 4.磁共振成像（MRI） 5.肾血管造影 6.放射性核素检查 五、常见的泌尿系统疾病 （一）原发性肾小球疾病 （二）继发性肾小球疾病 （三）尿路感染 （四）肾功能衰竭 （五）肾结石 （六）肿瘤 （一）原发性肾小球疾病 1.急性肾小球肾炎 病因：常在上呼吸道感染、皮肤感染、等链球菌感染发生后。主要发生于儿童。 2.慢性肾小球肾炎 病因不清楚，少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎发展而来。 临床表现共同点： 血尿、蛋白尿、水肿、高血压 3.肾病综合征 临床特征 ①大量蛋白（3.5g/d） ②低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L） ③水肿 ④高脂血症 并发症： ①感染 ②血栓和栓塞 ③急性肾衰竭 ④蛋白质和脂肪代谢紊乱 （二）继发性肾小球疾病 1.糖尿病肾病 2.狼疮性肾炎 3.紫癜性肾炎 4.药物引起的肾小球疾病如：布洛芬、利福平、 氨卞青霉素、环丙沙星等。 （三）尿路感染 1.膀胱炎 2.急性肾盂肾炎 发热、寒战、头痛、全身酸痛；腰痛、腰酸 3.慢性肾盂肾炎 有急性肾盂肾炎病史，最终发展为尿毒症 临床表现共同点：成年女性多见。 膀胱刺激症状 尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、下腹部不适 （四） 肾功能衰竭 由于各种原因致肾功能下降出现的临床综合征。 1.急性肾衰竭 短时间（几小时至几天）伴少尿或无尿。 2.慢性肾衰竭 （尿毒症） 临床表现共同点： ①血肌酐 ②尿素氮 ③水、电解质和酸碱平衡紊乱，全身各系统并发症。 治疗：低蛋白和低盐饮食 （五）肾结石 症状：腹痛、血尿 预防：多饮水，吃黑木耳 注意：补钙需防肾结石。尿结石病人忌喝啤酒与茶。 膀胱结石 （六）肿瘤 肾移行上皮癌 箭头所指为肿瘤呈菜花状 六、肾脏疾病的防治 （一）一般治疗 （二）药物治疗 （三）肾脏替代治疗 （一）一般治疗 1.饮食与营养 应注意蛋白和钠盐的适量摄取。 2.预防和控制感染 3.避免加重肾损害的因素 如：感染、妊娠、劳累和肾毒性药物（氨基甙类抗生素等） （二）药物治疗 1.糖皮质激素、细胞毒药物及其他免疫抑制剂 2.控制血压 3.减少蛋白尿 4.维持水、电解质和酸碱平衡 5.其他 如促红细胞生成素、活性维生素D 6.中西医结合治疗 （三）肾脏替代治疗 1.腹膜透析 2.血液透析 3.肾移植治疗 七、泌尿系统的自我保健 1、多饮水：有利于体内废物排出和尿道通畅，防止泌尿道结石。建议每天至少喝8~10杯水。 2、及时排尿 不要憋，以免损害膀胱功能。 3、注意清洁卫生 . 女性因尿道短、直、宽而易被病菌感染; 男性因包皮积垢也易致炎症. 应养成经常清洁外阴的习惯，勤换内裤并洗净晒干。 4、慎服损害肾脏药物 黄胺类、解热镇痛类药、庆大霉素、链霉素等 5、自我监测 出现尿急、尿痛、尿频、腰痛、发热、眼睑和下肢浮肿、急性阵发性腰部或下腹部绞痛或尿痛、无痛性或痛性血尿等体征， 应及时去医院诊治。 八、男性生理卫生ABCD A.注意外阴卫生　　每天清洗，最好用温水、清水、洗净包皮垢。 包皮垢可以引发包皮炎、龟头炎，而且还是致癌物，婚后可引起女性生殖器官炎症，甚至宫颈癌。内裤最好是纯棉的,要勤换洗，不要过紧、过厚。 B．外阴忌湿冷　　不要在阴冷潮湿的地方久待久坐，以免睾丸受凉致病。 C．忌烟、酒　　烟、酒对男性生殖健康的损害早有论断。 烟草有尼古丁、焦油、酚类、醛类等40多种有毒或致癌物质；酒精会慢慢地破坏遗传密码，损害后代。 D. 防止阴部外伤和感染　　做剧烈运动时，注意保护外阴，以免造成外伤。患腮腺炎和结核病，