冠心病患者C反应蛋白、血同型半胱氨酸检测临床意义.docVIP

冠心病患者C反应蛋白、血同型半胱氨酸检测临床意义[摘要] 目的 探讨冠心病患者血清C反应蛋白、血同型半胱氨酸水平与冠心病之间的关系。 方法 对2010年1月～2012年12月台州市中心医院152例冠心病（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）患者和50例健康体检者的血清C反应蛋白、血同型半胱氨酸水平进行测定，运用SPSS 17.0软件进行统计分析。 结果 冠心病组血清C反应蛋白[（12.97±4.87）mg/L]和血同型半胱氨酸[（22.22±9.44）μmol/L]含量明显高于正常对照组[（4.36±1.52）mg/L、（8.78±1.67）μmol/L]，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 检测方法 UAP患者及AMI患者均在发病和最近一次心绞痛发作24 h内空腹采静脉血，SAP患者及健康体检者就诊时空腹采静脉血。利用OLYMPUS-5421全自动生化分析仪采用免疫比浊法检测CRP水平；血Hcy含量测定采用循环酶法。CRP正常参考值为100 μmol/L）三类。大量研究表明，高同型半胱氨酸血症与冠心病发病有密切关系，是冠心病的一个独立危险因素[12-15]。Humphrey等[16]研究显示，Hcy血浆浓度每升高5 μmol/L，冠心病发病风险增加20%，并且是独立于其他传统危险因素之外的影响因素。Clarke等[17]分析发现， 高同型半胱氨酸血症可作为预测冠心病等缺血性心脏病的生化指标，且血Hcy水平越高，远期生存率越低。本研究结果显示，冠心病患者血浆Hcy水平显著高于正常对照组；AMI组明显高于UAP组，UAP组明显高于SAP组，差异有统计学意义（P 0.05），与相关文献报道相一致[18-19]。其可能的原因为Hcy作为一种致炎因子，长时间反复作用于血管壁，促进炎症介质的分泌并活化各种炎症细胞，促进动脉粥样硬化的发生和发展，因此，炎症程度越重，其表达水平越高。 炎症免疫贯穿动脉粥样硬化发生和发展的全过程，CRP及Hcy在动脉硬化的发生发展中起着极其重要的作用，是独立于血总胆固醇以外的心血管疾病危险因子，对心血管事件的发生及预后有预测作用。对患者进行CRP、Hcy检测对于冠心病的诊断及病变严重程度的预测有重要的提示意义，在临床工作中，建议对冠心病患者进行该水平的测定。但CRP及血Hcy在不同冠心病类型患者中水平存在差异的确切原因及机制尚不明确，仍有待于进一步研究。 [参考文献] [1] Sousa RM， Ferri CP，Acosta D，et al. The contribution of chronic diseases to the prevalence of dependence among older people in Latin America，China and India：a 10/66 Dementia Research Group population-based survey [J]. BMC Geriatr，2010，10：53. [2] Torzewski J，Torzewski M，Bowyer DE，et al. C-reactive protein frequently colocalizes with the terminal complement complex in the intima of early atherosclerotic lesions of human coronary arteries [J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol，1998，18（9）：1386-1392. [3] Anderson JL， Carlquist JF， Muhlestein JB， et al. Evaluation of C-reactive protein，an inflammatory marker，and infectious serology as risk factors for coronary artery disease and myocardial infarction [J]. J Am Coll Cardiol，1998，32（1）：35-41. [4] Ridker PM. Role of inflammatory biomarkers in prediction of coronary heart disease [J]. Lancet，2001，358（9286）：946-948. [5] Mortensen RF. C-reactive protein， inflammation， and innate immunity [J]. Im