医院卫生材料管理方法和对策探析.doc

医院卫生材料管理方法和对策探析 　　一、研究背景与意义 随着医疗卫生行业市场化机制的引入，我国医疗事业的发展不断完善，行业间的竞争也日益激烈。医疗卫生材料作为医院的一项重要消耗物资在医院内部控制和管理中所占的地位越来越高，尤其是卫生材料财务管理，一直是国内外众多学者和实务工作者研究的热点和难点。 张菁（2010）提出了完善医院预算管理的策略；徐岩（2010）指出了医院开展全面预算管理时应注意的问题；杜恂（2008）提出了完善医用卫材的内部控制措施；彭华初（2009）则提出对医院卫生材料实行管理和使用权分离等建议。由于高值耗材的特殊性，对高值耗材的管理也成为学者研究的重点。罗军（2007）提出医用高值耗材宜采用反向物流的采供管理方法；李倩（2009）、许颖（2011）建议对高值耗材实行“零库存管理”和“二级库管理”。 结合医疗卫生材料行业的市场背景和实践研究，笔者从预算管理和存货管理两个角度分析了当前医院在卫材管理中存在的问题及成因，据此提出了针对性建议和改进措施，以帮助医院改进流动资产管理，为医疗卫生材料的有效管理提供参考，促进我国医疗机构内部管理逐步完善。 二、医院卫生材料管理现存在的及成因分析问题 （一） 医院卫生材料管理存在的问题 对卫生材料的使用和管理情况在很大程度上反映了医院的综合管理和成本控制能力，影响着医院的经营效益和长远发展。随着医药行业整体市场化的推进，医院在卫材管理方面的很多问题日益凸显，尤其是在医院在卫材的预算管理和存货管理这两大流程中。综合来说主要有以下方面：第一，就预算管理而言，大多数医院没有专门的卫生材料预算，具有医院的整体预算也大多流于形式，卫生材料采购成本不断增加。第二，卫生材料的存货管理混乱，信息更新不及时、分类不明确、监督不严格滋生了过度浪费和贪腐现象等众多问题都增加了卫生材料的管理成本和管理难度。 （二）医院卫生材料管理存在的问题成因分析 结合卫生材料行业的发展状况和目前大多数医院的情况，笔者认为导致上面问题的原因主要有以下几个方面： （1）组织架构与人员配置不合理。大多医院的组织结构和人力资源配置不合理，缺少专门的卫生材料管理部门和专业的卫生材料管理人员，导致沟通困难和面对问题推卸责任的现象频发。库管人员缺乏卫材相关专业背景影响了卫生材料的质量审核和科学合规管理，同时，库存管理人员配置不合理滋生了贪腐、浪费现象。 （2）预算管理体系不完善。缺乏科学、系统的预算管理体系和严格的预算执行和监督造成卫材零星采购情况频发，导致了采购成本增加；另外，预算的执行过程中，没有进行严格监控和预算反馈，使预算只是纸上谈兵。 （3）缺乏专业的库存管理人员和科学的存货管理方法。一方面，很多医院卫材入库验收人员、存货管理人员缺乏专业背景知识，无法鉴别卫材质量，管理方法粗糙，易导致因管理不善而损毁的现象。且人员配置方面经常是一人值班，缺乏互相监督的机制。另外一方面，卫生材料盘点次数少，信息更新不及时。对于卫生材料的库存管理缺乏严格监督，很少进行存货盘点，存在工作人员营私舞弊的情况。最后，卫生材料使用过程中，终端控制和监督不严，导致科室浪费。 三、医院卫生材料管理对策和建议 （一）医院管理制度方面 针对医院卫生材料财务管理存在的问题及问题的成因，笔者认为应从以下方面来改善医院卫材的管理状况： （1）调整医院组织结构。许多医院尚未针对卫材管理设立专门的管理部门，科室只是根据需求申报和领用卫生材料，导致卫材缺货或存货过度等问题，且难以查明责任。因此作者认为医院应成立专门的卫生材料监督管理委员会，加强对卫材的监督管理，减少医院的成本。优化后的医院组织结构图如图1所示。卫生材料监督管理委员会由医院分管卫生材料的领导负责，在临床科室选择医生及职能科室中选择责任人担任委员。该部门主要职责为：根据医院的经营发展需要，于每年末组织相关部门制定下一年度的卫材预算方案，并追踪核查卫材预算方案的执行，进行阶段性反馈，加强卫材的预算管理；制定卫材的管理和使用制度，并监督制度执行情况；定期调查卫材的使用情况，淘汰医生满意度差的卫材。 （2）优化人员配置。针对许多医院在卫材的入库、库存方面存在缺乏专业人才的现象，可以通过以下措施进行改善：第一，在岗位人员分配时应重视专业素质，卫材的验收和保管等工作人员必须具有卫材相关专业知识背景。第二，须配备至少三名库管人员并保证至少两人在岗，以互相监督。验收入库时，须有两名验收人员签字确认；保管时，应保证每个时间段都有至少两名工作人员互相监督。第三，新招聘的人员要进行入职培训，培训内容包括医疗卫生行业相关规定、卫生材料实践业务等。 （二）医院卫生材料预算管理方面 许多医院中并未对每一年度所需的卫材进行科学合理的预算。因此，笔