冠心病危险因素Logistic回归研究.docVIP

冠心病危险因素Logistic回归研究摘要：目的 分析冠心病（CHD）与其常见危险因素之间的关系，为CHD的预防提供临床依据。方法 通过病例对照研究设计，对病例组103例和对照组80例进行Logistic回归分析，探讨CHD的危险因素。结果 Logistic回归显示年龄、动物脂肪摄入、吸烟史、冠心病家族史、高血压病史及总胆固醇是冠心病的相对危险度增加的独立危险因素。结论 改变不良生活方式、积极对高危人群进行体检及干预有助于早期防治冠心病。 关键词：冠心病；危险因素；Logistic回归分析 中图分类号：R541.4 R256.2 文献标识码：C 文章编号：1672 近年来冠心病（coronary heart disease，CHD）是严重危害人们健康的疾病之一，是一种由遗传因素和环境因素共同作用而致的多因素疾病。本研究试通过对CHD患者进行病例对照研究，对CHD患者可能的危险因素，如性别、年龄、文化程度、动物脂肪摄入、工作类型、吸烟史、CHD家族史、高血压病史、糖尿病史、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）进行Logistic分析，为冠心病的早期防治提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年7月—2011年12月在山西省太原市中心医院行冠状动脉造影术的患者183例，其中确诊为CHD103例作为病例组，排除CHD80例作为对照组。病例入选条件：均为成年患者，有时间不等的心前区疼痛病史， 1个月内未服用过调脂药物。病例组和对照组在年龄、性别、文化程度、劳动性质等方面差异均无统计学意义（P0.05）。 1.2 研究方法 设计统一的调查表， 对患者的性别、年龄及主诉、现病史、既往史， 包括高血压病史、糖尿病（DM）史、吸烟史，入院后的体重、身高、血压、血TC、TG、HDLC、LDLC、LP（a）等相关资料进行逐项调查。暴露因素的相关诊断标准和测定方法：高血压诊断根据WHO/ISH高血压标准；糖尿病的确定参考WHO1999年诊断标准；吸烟史为每天吸烟10支或10支以上并持续5年以上时间；CHD家族史：父母或兄弟姐妹中至少1个被医院诊断有CHD病史。主要调查因素的赋值方式：主要调查因素包括性别、年龄、文化程度、动物脂肪摄入、工作类型、吸烟史、CHD家族史、高血压病史、糖尿病史、TC、TG、HDLC及LDLC。 1.3 统计学处理 采用SPSS16.0软件进行分析。计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示， 采用独立样本的t检验；计数资料比较使用χ2检验，多因素变量分析采用Logistic回归分析。 2 结 果 2.1 基线一致性检验（见表1） 冠心病组与对照组在年龄、性别、文化程度、工作类型等方面均衡性好，基线一致，两组差异无统计学意义。 2.2 冠心病危险因素的多因素Logistic回归分析 采用逐步向前法建立Logistic回归方程，变量引入水准设置为0.05，剔除水准为0.10。将性别、年龄、文化程度、动物脂肪摄入、工作类型、吸烟史、CHD家族史、高血压病史、糖尿病史、TC、TG、HDLC及LDLC等因素作为自变量，以是否患CHD为应变量，引入非条件Logistic回归方程。最后筛选出的危险因素有：年龄、动物脂肪摄入、吸烟史、冠心病家族史、高血压病史及总胆固醇共6个独立危险因素见表2。 3 讨 论 冠心病是冠状动脉粥样硬化所致，其病因不完全清楚。大量的研究表明动脉粥样硬化的形成是动脉壁细胞、细胞外基质、血液成分（特别是单核细胞、血小板及低密度脂蛋白）、局部血流动力学、环境及遗传学等多因素参与的结果[1]。在国内外有很多流行病学调查研究了冠心病的危险因素，包括总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白的升高，高密度脂蛋白的降低，男性、高龄、吸烟史及高血压、糖尿病[24]。另外还有肥胖和冠心病家族史也有一定关系[5，6]。 本研究结果显示年龄大小、是否动物脂肪摄入、是否有吸烟史、是否有冠心病家族史及高血压病史、是否有高胆固醇血症是冠心病的危险因素，且均有统计学意义。近年来，老年患者CHD的发病率明显增加，且常常伴随着症状较重，累及多个冠状血管[7]。本研究结果显示，40岁～50岁患冠心病的风险是40岁以下的1.914倍，50岁～60岁患冠心病的风险是40岁以下的3.662倍，60岁～70岁患冠心病的风险是40岁以下的7.008倍，70岁以上患冠心病的风险是40岁以下的13.410倍，随着年龄的增加，患冠心病的风险也随之增加。 高动物脂肪的摄入导致血脂代谢紊乱，血中增高的脂类物质的堆积形成粥样斑块，而斑块使冠状动脉血管堵塞导致冠心病。大量临床试验证明，血脂紊乱是冠心病的主要危险因素[8]。高TC血症与CHD发病之间