生长激素烧伤讲义.pptx

生长激素（赛增水剂） ---重度烧伤营养支持方案的必要选择;;Company Logo;生长激素概述;GH 多肽类药物的表达;生长激素的发展历程;赛增?活性;提纲;提纲;重度烧伤后代谢紊乱导致负氮平衡; 严重烧伤患者急性期可丢失达25%的体重，烧伤创面失氮20-25g/d2 烧伤后丢失的氮主来源于全身蛋白质储备：主为肌肉组织1;重度烧伤患者代谢特点;负氮平衡的治疗原则;生长激素调节蛋白代谢作用机制;rhGH提高烧伤者的IGF-1水平;;GH改善负氮平衡，减少烧伤者的骨骼肌分解;GH减少烧伤者的骨骼肌分解;rhGH减少烧伤者的氮丢失和体重丢失;GH可减少烧伤者的氮丢失及体重丢失;赛增烧伤治疗临床评价研究;入组标准，方案： 年 龄 20 ～ 55 岁 , 深 Ⅱ度 及 Ⅲ度烧伤面积20 %～50 %TBSA。 按照创面情况分为非手术组 与 手术组 每组又随机分为对照组 N组 、A 组和 B 组 N组：皮下注射生理盐水 A组：赛增0.2IU/kg*day A组：赛增0.4IU/kg*day 非手术组伤后第五天开始注射 手术组术后第二天开始注射 ;赛增促进蛋白质合成;赛增显著提高机体免疫力;赛增显著提高愈合率，缩短住院时间;rhGH促进烧伤者的非手术创面愈合;GH缩短非手术创面愈合时间;研究对象： 烧伤面积＞40%TBSA，Ⅲ度＞10%TBSA的患儿 随机分组（双盲）： rhGH组（n=52）：rhGH 0.6IU/kg/d（0.2mg/kg/） 对照组（n=47）：NS 血白蛋白＜25g/L时给予外源性白蛋白输注;GH减少烧伤者的外源性白蛋白需要量;rhGH促进烧伤创面结构蛋白的增殖，加速愈合; ;GH不增加创面的瘢痕形成;GH不增加甚至改善瘢痕形成;提纲;共识写作组成员 ;共识形成过程;共识的主要内容;rhGH在烧伤治疗中的应用人群;rhGH在烧伤治疗中的应用时机 ;rhGH在烧伤治疗中的应用时间 ;rhGH在烧伤治疗中的应用剂量;rhGH在烧伤治疗中的应用疗程;rhGH治疗烧伤的不良反应及其处理 ;高血糖的处理参考方法-1（D级）;治疗烧伤时，rhGH剂型的选择 ;对rhGH与烧伤瘢痕的研究均表明，应用rhGH并不增加烧伤瘢痕的形成 在严重烧伤的儿童住院期间给予rhGH治疗,可缩短25%的住院时间，同时不增加创面瘢痕的形成，且在伤后的第2-4年，rhGH治疗组的瘢痕改善情况显著优于安慰剂对照组[1] 对大面积烧伤儿童出院后随机给予连续1年的rhGH 0.15IU/(kg·d)治疗亦并不增加创面瘢痕[2];rhGH对烧伤患儿的特殊疗效;对严重烧伤儿童创面愈合出院后继续给予rhGH[0.15IU/(kg·d)]，持续至伤后1年，可提高患儿身高、骨的矿物质含量、改善心脏功能，并可维持此疗效至停止治疗后的1年，且应用安全[1] 对大面积烧伤儿童出院后给予一年的长期rhGH [0.15,0.3或0.6IU/(kg·d)]治疗均可明显促进其康复：增加其身高和瘦体组织，减轻高分解代谢，改善创面瘢痕[2] ;;谢 谢！