第三十九章 泌尿、男性生殖结核病人的护理.ppt

* * 第三十九章 泌尿、男性生殖系统结核病人的护理 学习目标 识记： 列出肾结核的临床表现 理解： 解释肾结核的病理机制 概括前列腺、精囊结核的病理特点和临床表现 运用： 运用护理程序为肾结核病人实施护理 主要内容 肾结核 男性生殖系统结核 肾结核 概 述 多见于20～40岁青壮年（老年病人比例上升） 男女之比2∶1 10岁以下的儿童很少见 结核杆菌 肾 病理型肾结核（无症状） 输尿管 临床型肾结核（有症状） 膀胱 尿道 血运 细菌数量小、机体抵抗力足够 细菌数量多、毒力大、机体抵抗力低 病 理 临床表现 尿频、尿急、尿痛 脓尿 血尿 腰痛和肿块 男性生殖系统结核 全身症状 辅助检查 尿液检查 影像学检查 B超 X线检查 CT和MRI 膀胱镜检查 尿涂片：清晨第一次尿液，连续3次 尿培养：有决定性意义，阳性率可 高达90%，费时长（4～8周） 静脉尿路造影（IVU）是诊断泌尿系统结核的标准方法 膀胱挛缩或有急性膀胱炎时禁止 处理原则 抗结核化疗 适用于早期肾结核 目前多采用6个月的短程疗 一线药物：异烟肼（H）、利福平（R）、 吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E） 三种药物联合，足量、足疗程 处理原则 手术治疗 抗结核化疗6～9个月无效，肾结核破坏严重者 术前用药：肾切除手术2周以上，保留肾手术4周以上