第三章 分娩期妇女的护理 产程护理.ppt

4、接生 ⑵、接生步骤： 胎头娩出后，挤出口鼻内的黏液和羊水。 双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松。 胎儿娩出后1～2分钟断扎脐带。 4、接生 ⑶、会阴切开： 会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不能避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。 包括会阴侧切开术和会阴正中切开术。 1、产妇没有会阴撕裂。 2、新生儿没有头颅血肿、锁骨骨折等产伤。 3、产妇正确使用腹压，积极参与、控制分娩过程。 三、第三产程妇女的护理 2、观察产程进展 ⑶、宫颈扩张及胎头下降　 胎头下降曲线是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。 胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面上，以“-”表达；在坐骨棘平面下时，以“+”表达，余依此类推。 2、观察产程进展 ⑶、宫颈扩张及胎头下降　 临床可经过肛门检查判断胎先露的高度低； 潜伏期胎头于下降不明显，活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为估计分娩难易的有效指标。 2、观察产程进展 ⑷、破膜： 胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。一旦发现胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状和流出量，有无宫缩，同时记录破膜时间。 2、观察产程进展 ⑸、血压： 宫缩时血压常升高5～10mmHg，间