妊娠期护理评估及护理诊断 PPT课件.ppt

骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 径线 髂棘间径（IS） 髂嵴间径（IC） 骶耻外径（EC） 出口横径（TO） 耻骨弓角度 后矢状径 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 髂棘间径（IS） 髂嵴间径（IC） Interspinal diameter intercristal diameter 23～26cm 25～28cm 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 骶耻外径（Extemal Conjugate） 18～20cm 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 8.5～9.5cm 8～9cm 出口横径（OT） 后矢状径 Transverse outlet posterior sagital diameter of outel 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 90℃ 耻骨弓角度(angle of pubic arch) 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 适用于骨盆外测量有狭窄者。 体位及注意事项 孕妇取仰卧截石位，外阴部需消毒，检查者截手套并涂以润滑油，动作应轻柔。 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 径线 对角径(DC) 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 骶骨弧度、骨盆侧壁、骶尾关节、阴道有无畸形等。 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 真结合径 对角径减去1.5～2cm 对角径 (diagonal conjugate) 12.5～13cm 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 坐骨棘间径 (interspinous diameter) 10cm 骨盆测量 外测量 内测量 X 线检查 坐骨切迹宽度 (骶棘韧带宽度) 3横指 5.5～6cm 三、首次产前检查 病史 身体评估 全身检查 产科检查 社会心理评估 腹部检查 骨盆测量 肛诊、阴道检查 肛诊、阴道检查 肛诊 阴道检查 了解胎先露、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度以及骶骨关节活动度，并能结合肛诊测得出口后矢状径 肛诊、阴道检查 肛诊 阴道检查 一般于孕24周行阴道检查。孕后期及临产后应避免不必要的阴道检查。 三、首次产前检查 病史 身体评估 社会心理评估 妊娠早期 评估孕妇对妊娠的态度及接受程度。 妊娠中、晚期 评估孕妇对妊娠有无不良的情绪反应，对即将为人母和分娩有无恐惧和焦虑心理。 四、复诊产前检查 目的 主要检查内容 绘制妊娠图 了解前次产前检查后有何不适，以便及早发现高危妊娠。 四、复诊产前检查 目的 主要检查内容 绘制妊娠图 询问前次产前检查后，有无特殊情况出现； 测量血压、体重，检查有无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白； 复查胎位，听胎率，并注意胎儿大小，复查宫高、腹围； 进行孕期卫生宣教，并预约下次复诊时间 四、复诊产前检查 目的 主要检查内容 绘制妊娠图 将各项检查结果如血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率等填于妊娠图中，绘制成的曲线图； 观察动态变化，及早发现及处理孕妇或胎儿的异常情况。 绘制妊娠图 【营养评估】 母体是胎儿成长的环境，孕妇营养直接或间接地影响自身和胎儿的健康。 妊娠孕妇必须增加营养的摄入以满足自身及胎儿的双重需要。 询问孕妇过去的饮食习惯，有无胃肠道疾病、内分泌疾病、有无药物过敏史。妊娠后有无改变。 测量体重，判断孕妇体重的增长是否在正常范围；定期产前检查、测宫高、腹围，判断胎儿在宫内的生长情况；必要时血常规检查。 【高危因素评估】 有无高危因素存在 【护理诊断】 孕妇 胎儿 【护理诊断】 孕妇 胎儿 体液过多 水肿与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关； 舒适改变与早孕反应、腰背痛有关； 便秘胃肠功能不佳； 营养失调低于机体需要多与早孕反应有关； 营养失调高于机体需要与摄食过多有关； 知识缺乏缺乏妊娠期保健知识； 【护理诊断】 孕妇 胎儿 焦虑与妊娠、担心如何做好家长有关； 恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关； 睡眠型态紊乱与频繁胎动、子宫增大有关； 性生活型态改变与妊娠有关； 自我形象紊乱与妊娠引起的外形的改变有关； 父母不称职与缺乏抚养孩子的知识和技能、又缺乏社会支持系统有关。 【护理诊断】 孕妇 胎儿 营养失调低于机体需要：与母体营养失调或胎盘功能障碍有关； 营养失调高于机体需要，与母体摄入过多或激素水平改变有关； 有受伤的危险与遗传 、感染、中毒、胎盘功能障碍有关。 【妊娠期护理措施】 一般护理 心理护理 症状护理 健康教育 一、一般护理 告知孕妇产前检查的意义及重要性； 预约下次产前检查的时间和内容。 二、心理