急慢性心衰护理.ppt

2.护理分析 不能平卧——半卧位、端坐位 心功能IV级、呼吸困难——卧床休息，吸氧，观察呼吸、湿啰音情况 水肿——观察水肿、尿量、水电解质情况，低盐饮食 强心剂和利尿剂——注意观察疗效及有无不良反应，有无洋地黄中毒现象、低钾。 左心衰竭—肺淤血、组织灌注不足 以“喘”为主 右心衰竭—体循环淤血 以“肿”为主 呼吸困难： ▲劳力性呼吸困难——早期症状 ▲夜间阵发性呼吸困难——典型表现 ▲端坐呼吸——反映心衰程度 全心衰竭-----气促不明显 1. 此时左右心衰的表现同时存在 2. 因右心衰的存在，右心排血量减少，可使肺瘀血减轻，肺部表现反而减轻。 传统观点：对于活动困难的慢性心衰患者，传统的观念是尽量少运动。 现代观点：最近十年来，人们已经认识到这样只能是加速身体素质恶化，加重心衰病情。在这之后，人们开始关注锻炼对心衰患者康复的作用。与久坐的心衰患者相比，参与适度锻炼的患者，通过锻炼不仅能改善血液循环，增加心输出血量，还可防止心脏扩大。 心衰的运动康复： 适用于所有病情稳定的心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者。活动必须循序渐进，开始可以在床上伸展四肢再缓慢下床，在床边、室内漫步,可每日多次步行 ,每次 3～5min；经过一段时间后可到室外活动。漫步、体操、太极拳、气功等是适宜的保健方法。如活动不引起胸闷、气喘，则表明活动适度。要以轻体力、小活动量、长期坚持为原则。 饮食指导 （1）限盐限水饮食 （盐 2g/日水 1.5-2 L/日） （2）少食多餐、避免过饱 （3）饮食清淡、易消化、有营养 （4）多食蔬菜、水果 利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天 观察： 记录24小时出入量（尿量） 有无低钾（低钾是最主要的副作用） 有无高尿酸等 体重是否减轻 尿量较多时： 补充含钾丰富食物 （深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等） 避免使用的药物 ①非甾体类抗炎药。 ② 皮质激素。 ③ “心肌营养”药，包括辅酶Q10。 出院时书面指导： 1.饮食、出院用药，强调依从性 2.运动水平 3.预防感染 4.每日检测体重 5.HF加重时的处理 6.随访安排 病情观察重点： 1.呼吸困难、皮肤黏膜发绀情况 2.颈静脉怒张和肺部啰音 3.每日测量体重 4.身体下垂部位水肿有无消退。 5.活动耐力、心功能情况。 6.皮肤有无破损 7.尿量情况、水电解质有无失衡。 1、体位：立即端坐位，双腿下垂 2、酒精吸氧：6～8L/min，20～30%酒精湿化液 3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍 者禁用） 4、用药：强心、利尿、扩血管、平喘 5、观察：生命体征、神志、尿量、痰色 * 病例导入 请思考该病人： 1.有哪些临床表现？ 2.为什么诊断为慢性全心衰竭？ 3.心功能怎么分级？ 病例分析 1．诊断分析 病人有心脏病史；安静状态气促、不能平卧，胸片示肺淤血，符合左心衰竭表现；水肿、颈静脉怒张、符合右心衰竭诊断；心率快、尿少是心衰证据。心彩超示左右心衰竭，心界向两侧扩大，提示全心衰竭。BNP升高表示心衰存在。 病例分析 心脏的血液循环 请思考：高血压导致什么心力衰竭？肺心病 导致什么心力衰竭？ 指在静脉回流正常的情况下，由 于心肌收缩力下降，心室舒张功 能受损，排血受阻，使心排血量 不足以维持机体代谢需要的一组 临床综合征。 什么是心力衰竭？ 以肺循环和（或）体循环瘀 血以及组织灌注不足为主要 临床特征，是心脏疾病的终末 阶段。 左心 衰竭 右心 衰竭 消化道 症状 水肿 呼吸 困难 咳嗽、 咳痰 疲乏 尿少 心衰 肺淤血，气体 交换受损 支气管粘膜水肿 心输出量减少 静脉系统淤血 胃肠道淤血 病情评估 1.临床症状及程度判断 2.心功能不全的程度判断 3.液体潴留及其严重程度判断 4.血浆脑钠肽 (BNP) 测定 强心 利尿 扩血管 休息 限钠 防感染 治疗原则 护理诊断 1．气体交换受损　与肺瘀血有关。 2．体液过多　与水钠潴留、体循环瘀血有关。 3．活动无耐力　与心排血量降低有关。 4．潜在并发症：洋地黄中毒、水电解质紊乱 5. 有皮肤完整性受损的危险： 与卧床时间长、水肿严重、营养不良有关 6. 营养失调：低于机体需要量 与胃肠淤血、长期食欲下降有关。 I级 II级 III级 IV级 体力活 动不 受限制 体力活 动轻度 受限制 体力活 动明显 受限制 体力活 动重度 受限制 心功能分级 休息与活动 心功能Ⅰ级：病人有心脏病