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癌痛病例分享 台州医院肿瘤内科 金剑英 病例介绍 患者:××，女性，75岁。 病史：因左侧臀部疼痛9月余，加重1月余入院。 行骨盆CT示左侧髂骨翼、左侧髋臼及骶骨骨质破坏伴软组织肿块形成。 查体：浅表淋巴结未及肿大，左侧臀部可及直径约10cm质硬骨性肿块，高出皮面。 入院诊断：骨肿瘤待查。 盆腔CT 疼痛治疗情况 门诊口服尼美舒利胶囊，但疼痛控制欠佳，仍有持续性臀部疼痛，伴右大腿放射性疼痛，诉最痛时NRS9分左右，为酸痛，影响睡眠 评估结果 1常规评估：患者存在慢性疼痛，疼痛为癌痛，排除病理性骨折急症所致的疼痛 2量化评估：24小时最严重程度NRS9分，最轻程度3分，平均程度6-7分 3全面评估：伤害感受性疼痛（躯体痛) ，表现为酸痛，活动后加重，情绪烦躁，影响睡眠和活动，食欲轻度影响，不愿与他人交往，家属及患者要求积极治疗 BPI量表填写 描述是否有疼痛，疼痛部位，24小时最轻及最重的程度，24小时内疼痛平均的程度，现在疼痛情况，目前止痛方案及疼痛缓解情况，近1周日常活动、情绪、行走能力、与他人关系、睡眠、生活乐趣受疼痛影响的程度 签署知情同意书 告知阿片类药物使用的必要性，药物的风险及医务人员的防范措施 盐酸吗啡片滴定 癌痛日记：第2天 计算近24小时吗啡片总量为80mg，折算