GOLD更新要点及常见临床诊治问题.pptVIP

* * COPD管理包括不同药物联合治疗，药物治疗和非药物治疗的联合治疗 目前指南推荐，支气管扩张剂是COPD对症治疗的核心，添加ICS用于治疗未来有高风险患者 * COPD急性加重的诱因和机制 诱因：细菌、病毒和污染 机制：COPD在气道慢性炎症的基础上，在微生物、污染等诱发因素的作用下，气道炎症加剧，引起支气管狭窄，水肿，粘液分泌增加，从而导致呼气性气流受限，肺动态过度充气，出现急性加重症状。另一方面，肺部炎症溢出，导致全身性的炎症反应。 一、从疾病特点而言，COPD与高血压和糖尿病一样，都是终身性的慢性疾病， 需要终身治疗。 二、从炎症角度而言，在COPD的病理生理发展过程中，慢性炎症持续存在 并且呈进行性发展。在临床上，很多重度COPD患者即使戒烟已久，但是其 气道炎症反应却继续进展，病情并不由此停止发展，仍在逐年加重。 因此COPD患者应该终身治疗。 三、从疾病进展而言，COPD是一种进展性的疾病，在COPD的自然病程中， 随着时间的推移，患者病情每况愈下，患者的肺功能等逐步恶化、 逐级加重，而不像哮喘那样能有一个好转的过程。 * * 急性加重发生更频繁，程度更严重，均会增加患者的死亡风险 这是一项探讨急性加重对COPD患者死亡率影响的研究。结果显示，急性加重越频繁，程度越严重，则COPD患者的生存率越低。 * * 2003年 Jones 在欧洲呼吸杂志上发表了