ICU侵袭性真菌病及防治策略(济南修).pptVIP

* * 一项自1999-2003年，对ICU182例念珠菌血症患者的回顾性分析结果显示：近5年，非白色念珠菌感染的累计发病率达60％。 * * * 在曲霉菌在院内感染中，ICU已经占第二位。2004年曲霉菌感染死亡率高达86％。 * * * ICU患者具有很大的风险发生侵袭性曲霉感染，由于患者自身特点（基础情况较差、临床表现不明显）及所接受的治疗（如使用激素掩盖感染症状）而无明显体征，曲霉的实际发病率远高于临床实际所见。 一项自2000年-2003年对1850例入住ICU无恶性肿瘤患者的回顾性队列研究结果显示：127例患者基于微生物学及影像学检查被诊断为曲霉感染，临床观察所得曲霉感染发病率约为6.9%，但对其中46例死亡患者做尸检后发现，超过半数的患者体内发现菌丝。证实，曲霉的发病率其实远较临床实际所见更高。 127例患者中有89例为无血液恶性肿瘤患者，其中71例死亡，无恶性血液肿瘤患者感染曲霉后死亡率高达80％。 * * * * IDSA、BCSH和ECIL指南对卡泊芬净在治疗曲霉菌和念珠菌感染的推荐级别有所不同。IDSA、BCSH和ECIL指南均推荐卡泊芬净作为中性粒细胞减少伴发热患者的经验性治疗用药。 * IDSA、BCSH和ECIL指南均推荐卡泊芬净作为中性粒细胞减少伴发热患者的经验性治疗用药。另外，卡泊芬净是美国FDA最早批准用于经验性治疗粒缺伴发热的新一类抗真菌药物