【临】多胎妊娠.pptVIP

双胎还是羊水过多？ 学习目标 熟悉: 双胎妊娠的临床表现、分类及处理。 了解: 1、多胎妊娠的种类。 2、了解定义、病因、病理、对胎儿的影响及诊断方法。 定义 一次妊娠有两个胎儿 双胎妊娠有家族史，胎次多、年龄大者发生率高 促排卵药物的应用和辅助生育技术的开展增加了双胎率 病因 遗传 年龄和胎次 药物 分类 双卵双胎 同一个卵巢也可以是两个卵巢同时排卵 单卵泡排出两个成熟卵子或两个卵泡同时排出两个卵子 正常的兄弟姐妹，各自独立的胎盘和胎囊 单卵双胎 一个卵子受精后经过细胞分裂而形成 胎儿性别、血型一致，容貌相似 单卵双胎的分类 胎盘和胎囊根据受精卵复制时间的不同而不相同， 1.在桑椹胚期分裂者与双卵双胎相同； 2.在囊胚期分裂者，两个胎儿有共同胎盘及绒毛膜，但有各自的羊膜囊，两个胎囊间为两层羊膜，此种约占2/3； 3.在羊膜形成后胚胎才分裂者，两个胎儿共有一个胎盘，共存于一个胎囊内，此种极少，仅占1%； 4.原始胚盘形成后又复制者，则将形成联体双胎。 联体双胎 双胎妊娠类型 病理生理变化 脐带帆状附着发生率高 双胎胎盘之一可变成水泡状胎块 多胎妊娠 —— 诊断及鉴别诊断 临床表现 早孕反应重 子宫增长快（孕10周后） 体重增长过快（妊娠中晚期） 压迫症状（妊娠晚期） 产科检查 子宫大于停