3种方法检测尿液中红细胞、白细胞结果研究.docVIP

3种方法检测尿液中红细胞、白细胞结果研究 　　【摘要】 目的：比较分析3种方法（尿沉渣镜检、尿干化学法及UF-100全自动尿沉渣分析仪）测定尿液中红细胞（隐血）、白细胞结果及其影响因素。方法：采用尿干化学法、UF-100全自动尿沉渣分析仪及尿沉渣镜检对3000例晨尿同时测定尿液中的红细胞（隐血）、白细胞，并对所有数据进行统计学处理。结果：3种方法检出红细胞（隐血）阳性率分别是：UF-100法为27.73%，尿干化学法为24.20%，镜检法为23.03%；白细胞阳性率分别是：UF-100法为24.60%，尿干化学法为22.93%，镜检法为17.57%。UF-100全自动尿沉渣分析仪法的尿红细胞（隐血）、白细胞检出率均明显高于尿干化学法和镜检法；以尿沉渣镜检为“金标准”，UF-100法红细胞阳性率、阴性率分别是92.19%、91.51%，白细胞阳性率、阴性率分别是93.17%、91.63%；尿干化学法隐血阳性率、阴性率分别是90.01%、88.61%，白细胞阳性率、阴性率分别是91.46%、89.81%。结论：两种仪器检出尿红细胞（隐血）、尿白细胞均存在一定的假阳性及假阴性，3种方法联合检测及综合分析才能更好地判断尿液中红细胞（隐血）、白细胞的有无及其形态学有无异常改变。 【关键词】 UF-100全自动尿沉渣分析仪； 干化学分析仪； 尿白细胞； 尿红细胞 尿液有形成分检查是常规尿液分析的核心检验项目，它包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、各种盐类结晶。近年来，随着尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪的广泛应用，提高了尿液有形成分分析的速度和准确性[1]，但尿沉渣显微镜检查仍是尿液检查的标准方法，也是经典手工法，往往仪器得出的异常结果靠显微镜来验证、校准和补充[2]。为探讨尿沉渣仪器分析法、尿干化学分析法、手工沉渣镜检法在临床中的应用价值，本研究用上述3种方法对3000份住院患者进行了尿液红细胞（隐血）、白细胞检测，旨在分析其结果的一致性及假阳性、假阴性的常见原因，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 湖南省祁阳县人民医院医院2012年9月-12月住院患者中段晨尿3000例，其中男1546例，女1454例，年龄1～89岁，平均（45±24）岁。患者用一次性尿杯收集尿样约30 mL，每种方法各取10 mL进行测定，所有检测自留取标本后2 h内完成。 1.2 仪器和试剂 日本东亚Sysmex UF-100尿沉渣分析仪（简称UF-100）及配套试剂、桂林市华通医用仪器有限公司提供HT-150干化学尿液分析仪及配套的尿十项试纸条（简称尿干化学法）、奥林巴斯电子双目显微镜、离心机和玻璃片等。 1.3 实验方法 全部操作遵照尿液沉渣检查标准化的建议执行[3]。 1.3.1 仪器测定法 严格按照操作规程使用UF-100全自动尿沉渣分析仪和HT-150干化学尿液分析仪：将仪器校正至正常测试状态，并用质控物进行质控，取充分混匀的尿标本，按仪器说明书进行测定，并记录实验结果。 1.3.2 尿沉渣镜检法 取混匀尿标本10 mL于一次性试管，以1500 r/min离心5 min，吸掉上清液，留取0.2 mL尿沉渣，于显微镜高倍镜下计数红细胞及白细胞，并记录实验结果[4]。 1.4 评价指标 UF-100全自动尿沉渣分析仪：红细胞，男性≥12个/μL，女性≥24个/μL判定为阳性；白细胞，男性≥12个/μL，女性≥26个/μL为阳性；尿干化学法：红细胞（隐血）、白细胞以仪器出现“+”结果判定为阳性；镜检法[5]：红细胞≥3/Hp，白细胞≥5/Hp判定为阳性。 1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P 　　在目前临床检验工作中，尿液常规检测存在标本量大，尿沉渣镜检费时费力，检验技术人员相对不足，不可能对每份标本均进行沉渣镜检，但仪测尿中的红细胞、白细胞可以起到筛选作用[14-15]。国内专家同时也制定了尿沉渣镜的标准[1]：尿仪器分析法出现尿红、白细胞全部是阴性时，可以不做镜检；尿仪器分析法全部是阳性，须结合临床考虑是否做镜检，一项是阳性时，必须镜检，以防出现假阳性，从而提高尿红细胞（隐血）、白细胞细胞有效检出率，但是对于肾脏疾患一定要求尿液沉渣镜检，以便发现尿中其他有形成分。 综上所述，多种因素均可能干扰仪器检测尿红细胞（隐血）、白细胞，笔者认为3种方法（尿沉渣镜检、尿干化学法及UF-100全自动尿沉渣分析仪）有机地结合起来，同时结合临床资料综合分析，从而使尿液中的红细胞（隐血）、白细胞的有效检出率得以提高，为临床相关疾病的诊断、治疗提供真实可靠的检验结果，更好地服务于临床，服务于患者。