脊神经(臂丛).ppt

臂丛 本节学习要点： 一、组成 二、位置 三、主要分支： 1、肌皮神经 2、正中神经 3、尺神经 4、腋神经 5、桡神经 一、组成 C5-8前支、T1前支大部分组成 二、位置 经颈根部，穿出斜角肌间隙，行于锁骨下动脉的后 上方，继而经锁骨后方进入腋窝。 因此，臂丛分为锁骨上、下部。锁骨下部在腋窝内 围绕腋动脉，形成三束。 臂丛5个根 臂丛3个束 三、主要分支 1、肌皮神经 （1）来源： （2）走行： （3）支配范围： 肌支————上臂前群肌 （肱二头肌、肱肌、喙肱肌） 皮支————前臂外侧皮肤 (4)肌皮神经临床联系 【1】常见损伤 ●明确外伤史，如肩腋部切割伤 ●肘区先位于深筋膜下方，穿出 后行于肘部皮下，易受切割伤；肘 外侧静脉注射时，易损伤前臂外侧 皮神经。 【2】损伤表现 ◆运动障碍： 起始处损伤，表现肱二头肌 麻痹为主的上臂屈肌群麻痹及萎 缩，肘关节屈曲不能。 ◆感觉障碍： 前臂外侧感觉障碍。 2、正中神经 （1）来源： （2）走行： （3）正中神经支配范围：（肌支） 旋前肌-前臂旋前 ①●前臂 前群肌 大部分屈肌—屈腕、指 （肱桡肌、尺侧腕屈肌、 指深屈肌尺侧半除外） ②▲手肌外侧大部分 鱼际肌（拇收肌除外） 第1、2蚓状肌 （3）正中神经支配范围：（皮支） （4）正中神经临床联系： 【1】损伤情况 腕部浅表切割伤、 腕管综合征 【2】损伤表现 ◆运动障碍： 前臂不能旋前； 屈腕能力减弱； 拇、食指不能屈曲； 拇指不能对掌，不能捏东西。 ◆肌肉萎缩： 鱼际肌萎缩； 握拳时1-2指不能屈曲。 ◆感觉障碍： 以桡侧3指远节最明显。 3、尺神经 （1）来源： （2）走行： （3）尺神经支配范围：（肌支） 前臂尺侧腕屈肌 ①前臂部分前群肌 指深屈肌尺侧半 ②手肌内侧大部分 （拇收肌、第3、4蚓状肌、 全部骨间肌、小鱼际肌） （3）尺神经支配范围：（皮支） （4）尺神经临床联系： 【1】损伤情况 臂部浅表切割伤、肱骨内 上髁骨折、肘关节后脱位 【2】损伤表现 ◆运动障碍： 屈腕力减弱、拇指不能内收、 其余指不能内收和外展 ◆肌肉萎缩： 小鱼际、骨间肌、蚓状肌萎缩， 掌指关节过伸，第4、5指的指间 关节屈曲 ◆感觉障碍： 分布区迟钝，小鱼际感觉丧失 4、桡神经 （1）来源： （2）走行： （3）桡神经支配范围：（肌支） 前臂后群所有伸肌 ——伸肘、伸腕、伸指 (肱三头肌、肱肌等) 旋后肌 肱桡肌 （3）桡神经支配范围：（皮支） （4）桡神经临床联系： 【1】损伤情况 肱骨体中段骨折 肱骨外上髁炎症 【2】损伤表现 ◆运动障碍： 不能伸腕、伸指，拇指 不能外展，前臂旋后功 能减弱。 ◆肌肉萎缩： 抬前臂时，伸肌瘫痪，出现垂腕状态。 ◆感觉障碍： 以手背第1、2掌骨之间 的皮肤最为明显。 5、腋神经 （1）来源： （2）走行： （3）腋神经支配范围： 三角肌、小圆肌、肩关节以及肩部皮肤 （4）腋神经临床联系： 【1】损伤情况 外伤病史、肱骨外科颈骨折、 肩关节脱位、腋杖使用不当 【2】损伤表现 ◆运动障碍： 肩关节外展幅度减小，