NICU医院感染的管理与控制.ppt

(三)手消毒： 医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手：《院内感染洗手新进展》 1、无水洗手液使用快速、方便 2、使用无水洗手液可以节约工作时间、提高效益 3、无水洗手液具有出色的杀菌效果 4、免洗手消毒剂使用操作规程：取适量手消毒剂→揉搓至消毒剂干燥 (四)提高洗手依从性的六条金标准 1、选择以乙醇为基础的擦手液 2、洗手液应容易取得 3、教育和推广洗手 4、设立覆盖所有医院感染预防的经费 5、树立医护人员的榜样 6、合理平衡医患比例 七、物品、器械的处理 (一)加强一次性用品的管理 严格执行一次性使用无菌医疗用品管理制度。一次性用品在使用前进行认真检查，遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清的等物品均不使用，一次性用品一用一换，不可重复使用。严格遵守一次性物品使用管理制度，常用的一次性用品包括吸引管、延长管、导管、各种连接管、注射器、气管插管等。 (二)加强一切医用、生活用品的管理 一切医用、生活用品均应消毒，如体温计、吸引器、机械通气病人所用的呼吸机管道、吸气头罩、面罩、湿化瓶、奶具、衣服等。奶具要一人一瓶一用一消毒，决不混用，特殊感染的单独消毒。衣被送被服洗涤中心洗涤，应与医院其他科室分开洗，洗后灭菌。定期对医用、生活用品进行细菌学监测。 (三)专人专用器械 复苏气囊、脉率血氧饱和度仪、传感器等用后彻底消毒后以备再次使用。 (四)加强床单位的管理 床单位应保持清洁、整齐，每天更换床单如有污染随时更换。每天常规用消毒液清洁消毒暖箱，每天更换暖箱内的水，每周大消毒一次，病人出院后进行终末消毒，擦拭完毕用紫外线消毒30分钟，为避免细菌产生耐药性。定期更换消毒液，擦拭毛巾做到一床一巾，一用一消毒，每季度对暖箱进行一次细菌学监测。 常用消毒剂： 1、过氧化氢 (1)过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。 (2)消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭等。 ① 浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有 3% 过氧化氢的容器中，加盖，浸泡 30 min。 ② 擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。 2、含氯消毒剂 含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。 (1)常用的含氯消毒剂有：（液、固） (2)使用方法：根据有效氯含量，用蒸馏水将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液。常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等方法。 ①浸泡法：将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10min 以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯 2000 mg/L～5000mg/L 消毒液浸泡 30min 以上。 ②擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。 ③喷洒法：对一般污染的物品表面，用1000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用 60min 以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。 八、加强基础护理，避免感染的发生。 (一)皮肤护理：保持皮肤的完整性，动作轻柔，避免拖拉，按时翻身，每日行洗浴或床上擦浴，若有脓疱疮需隔离，严密观察输液情况，防止液体外渗引起皮肤肿胀、坏死。 (二)保持眼、口、鼻、耳的清洁：每天用生理盐水棉球自眼内眦向外轻拭，做好口腔护理(遵医嘱)。 (三)脐部护理：每天用75%酒精涂抹残端及脐轮，脐脱落不干燥时每天进行脐部护理，脐周红、残端或脐窝有分泌物时，按感染伤口处理，遵医嘱应用抗生素。 (四)臂部护理：用一次性尿布，每次换尿布时用温开水洗净臂部及会阴，并涂上鞣酸软膏 ，避免大小便刺激。 九、合理应用抗生素 合理使用抗生素是预防和控制感染的主要措施之一。要避免盲目滥用，尤其是预防性用药。在联合使用抗生素时，应有协同或相加的治疗效果，要避免药物的拮抗作用，并掌握配伍禁忌，减少药量及毒性，并且要根据药敏实验指导用药，既减少医院内感染的发生，又可避免菌群失调和耐药菌株的产生。 十、医院感染监测 医院感染监测：是指长期、系统、连续的观察、收集和分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。 十、医院感染监测 医院感染监测内容 1、全面综合性监测 2、目标性监测 3、医