消化性溃疡PU.ppt

DU GU 1.不同于糜烂，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层 2.部位：胃和十二指肠的慢性溃疡 3.病因：主要是HP和NSAID 4.直接原因：胃酸（ no acid-peptic activity—no ulcer ） 机制尚未阐明 DU: 慢性胃窦炎（HP直接或间接的作用于胃窦D、G细胞，削弱了胃酸分泌的负反馈调节） 十二指肠炎症（削弱了十二指肠粘膜的防御和修复功能） GU：胃黏膜炎症（削弱了胃黏膜的屏障功能，即漏屋顶学说） COX-1 NSAID PGE---保护因子 COX-2 PGs---致炎因子 决定性因素，所谓无酸无溃疡 1.吸烟 2.遗传（？） 3.急性应激引起应激性溃疡 4.胃十二指肠运动异常 1.部位：DU(球部) GU(胃角和胃窦小弯)。 2.数量：溃疡一般为单个，也可多个。 3.形状：圆形或椭圆形。 4.大小： DU1.5 CM; GU2.0cm /巨大溃疡。 5.深度：浅者累及粘膜肌层，深者达肌层甚至浆膜层，溃破血管时引起出血，穿破粘膜肌层时引起穿孔。 临床特点：慢性、周期性、节律性 1.复合溃疡（胃十二指肠同时发生溃疡） 2.幽门管溃疡 3.球后溃疡（发生在球部远段十二指肠的溃疡） 4.巨大溃疡（2cm） 5.老年人PU