全髋关置换术后康复训练修订.ppt

全髋关节置换术后康复 正常的人体髋关节 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分和在骨盆上包容股骨头的髋臼。 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为衬垫，使它们之间的运动更加灵活。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。  人工髋关节置换适应症 骨性关节炎； 类风湿性关节炎； 创伤性关节炎； 股骨头无菌性坏死； 某些髋关节骨折； 一.住院期间康复 （一） 术后1-3天的康复程序 目的：消除水肿，防止深静脉血栓和关节脱位 1． 术后患者双膝之间夹三角垫捆绑好，使髋关节外展10-20度，患肢也可穿防外旋的矫形鞋。 2． 拔除引流管后经X片示假体位置无变化， 可开始进行髋、膝关节屈曲被动活动（CPM机）向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。 初次活动范围是30-45°，每次45min, 2次/天每日增加10-15°，一周内达到90°训练时候患者应保持肌肉放松，可随机器屈伸用力，不可逆向抵抗。 3.鼓励患者踝关节主动屈伸（踝泵运动），促进血液回流；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习。 （二）术后4-7天的康复程序 目的：恢复肌力，增加髋关节活动度 1．髋关节的主动屈伸练习（屈膝使脚跟滑向臀部然后伸直），或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。 2．上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。 3.下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线。 （三）术后8-14天的康复程序 目的：主动屈髋超过90°，助行器辅助下可部分负重行走 １．床上练习 作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。 吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、髋关节外展、内收练习。 患者可以自助髋、膝关节屈伸  病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，防患肢外旋。 ２．坐位练习 坐的时间不宜长，避免引起髋关节水肿，每天4-6次，每次20分钟。 坐下之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫。 屈髋不能超过90度，保持膝关节等于或低于髋关节，要坐较高的椅子. ３．如何下地 4、如何站立练习 5、如何用步行器迈步行走 6、如何上下楼梯 二.出院后的康复 1、使用拐杖至无疼痛及跛形时，方可弃拐， 最好使用单手杖，可减少患侧关节的磨损。 2、避免重体力活动以及参加需要髋关节大 围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节 脱位、骨折、假体松动。 3、避免在不平滑不平整路面行走。 4、6个月内避免做内收内旋外旋和屈髋大于90°的 动作。 * * 髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼） 将患侧腿移到床下，防止手术髋外旋 将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立 后伸患侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节和屈髋肌群外展患侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌 屈髋练习，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前倾 先用习步架辅助行走，待重心稳定， 先将步行器摆在身体前20厘米处， 先迈出患侧的腿，再将健侧腿跟上。 上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将患侧肢体迈上台阶下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将患侧肢体迈下台阶， 最后将健肢迈下台阶