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八妊娠合并症妇女的护理
(二) 妊娠期 ●早孕期患病,治疗后尽早人流,治 愈半年-2年后怀孕 ●中晚期,不能终止妊娠,保肝治疗 ●增加产前检查次数 ●注意休息,加强营养 ●预防母婴垂直传播 ●重症肝炎转传染病医院 (三)分娩期 1、置隔离产室,严密观察产程,做胎儿监护 2、密切观察出血倾向,用VitK预防出血,备鲜血 3、缩短第二产程,减少体力消耗 5、产后及时给予宫缩剂, 6、严格无菌操作,防止感染 7、注意水电平衡、BP、尿量、防止肝肾功衰竭 8、接产时防止产伤、新生儿损伤、羊水吸入 减少母婴垂直传播 9、所用物品用0.2%-0.5%过氧乙酸浸泡消毒 (四)产褥期★ ●特别加强观察宫缩及阴道出血,防止DIC ●遵医嘱给对肝危害小的抗生素、继续保肝 ●新生儿接种疫苗 ●小三阳可哺乳,大三阳禁止哺乳。退奶禁用雌激素 ●严格避孕 重症肝炎 护理 ● 限制aa摄入:每天﹤0.5g/kg,增加糖摄入 ● 保持大便通畅:禁肥皂水灌肠,用醋代替 ●有肝昏迷前驱症状用降氨药物 ●预防及治疗DIC 第八章 妊娠合并症妇女的护理 第一节 心脏病 一、妊娠、分娩对心脏病的影响 ★1、 妊娠32—34W 2、分娩期,特别是第二产程 3、产褥期最初3天 是心脏病孕妇最危险的时期 二、心脏病对妊娠的影响 ●心脏病不影响受孕,轻者可妊娠 ●不宜妊娠者易产生并发症,心衰可致早产、 流产或胎儿发育迟缓和窘迫 心脏病孕妇主要死亡原因:心衰和严重感染 三、种类: 先天性、风湿性、妊高症性、 围生期心肌病和心肌炎 四、心功能分级:Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅳ 五、可否妊娠的依据 ●可以妊娠 病变轻、心功能Ⅰ-Ⅱ级 ,无心衰史及并发症 ●不宜妊娠 严重心脏,心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上,有心衰史 若已妊娠,应在妊娠早期行人工流产 六、先兆心衰的表现: ●轻微活动后即胸闷、气急、心悸 ●休息时HR110次/分, R20次/分 ●夜间常胸闷而坐起或需呼吸新鲜空气 ●肺底湿啰音,咳嗽后不消失 七、诊断: 1、病史:2、辅助检查 八、处理原则 (一)妊娠期 1、 不宜妊娠者 ● 12W前人工流产 ● 12W后钳刮或中引 ● 28W以上不宜引产 ● 已心衰,心衰控制后终止妊 娠 2、可继续妊娠者 ● 加强孕期保健,孕早期定期产前检查 ●预防心衰、感染 (二)分娩期 1、心功能Ⅰ-Ⅱ级、无产科异常,阴道分娩, 尽量缩短第二产程 2、心功能Ⅲ以上、产科条件欠佳,择期剖腹 (三)产褥期 1、产后3天特别是24h内,加强监测 2、 用抗生素一周左右,无感染停药 3、不宜妊娠者,建议产后一周行绝育术 九、护理诊断: 焦虑、知识缺乏、 活动无耐力、潜在并发症 十、护理措施 (一)妊娠期 ▲产前检查:20W前1次/ 2W ,20W后1次/ 1W ▲ 防止心衰: ●1、心理护理 ●2、适当活动与休息 ●3、合理营养 ●4、预防心衰诱发因素:防感染、纠正 贫血 ●5、控制感染 ●6、提前住院 (二)住院期 ● 1、住安静、空气新鲜的小房间,限制探视 ● 2、卧床休息,适当下床入厕;低盐饮食 ● 3、观察生命体征,视病情记出入量 ● 4、异常情况及时汇报医生 ● 5、严密观察胎心及宫缩 ● 6、严格无菌操作,输液速度50滴/分, 总入量 1500—2000ml/天 ● 7、心衰时半坐卧位,吸氧,用地高辛治疗, 应 注意洋地黄中毒 (三)临产及分娩时 ▲先兆临产:心脏病孕妇宫缩强,产程快,应及 早做好准备 ▲第一产程 ●提供心理支持 ●减轻不适感 ●观察母儿情况,吸氧 ●严密观察产程进展 ●预防感染 ▲第二产程 ●缩短第二产程,助产分娩,避免屏气 ●观察病情,心衰时, 立即西地兰缓慢静推 ●做好新生儿
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