肺栓塞下肢深静脉血栓PTE.ppt

急性肺栓塞 石河子市人民医院麻醉科 吴秀玲 概念 肺栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，使其所支配的肺组织供血中断，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。 包括: 肺血栓栓塞（PTE） 脂肪栓塞 羊水栓塞 空气栓塞 病因和发病机制 PTE是静脉血栓形成的并发症，血栓栓子几乎都来源于体循环系统，75%~85%“母血栓”来自胸腔、上肢及头颈部，通过循环进入肺动脉引起栓塞。 血栓形成有三个主要条件： 血流缓慢淤滞 血液高凝状态 血管内皮损伤 肺栓塞诱发因素 长期卧床和活动减少：下肢骨折、截瘫或偏瘫等 年龄与性别：随年龄的增加发病率上升，女性大于男性 血栓性静脉炎、静脉曲张：活动期的血栓性静脉炎血栓比较松软，易于脱落。 心肺疾病：心房颤动伴心力衰竭患者易发生。 肿瘤：发生肺栓塞的第二位原因，可能与凝血机制异常有关。 创伤和手术：严重失血、失水、长时间卧床患者。 肺栓塞诱发因素 妊娠、分娩及避孕药：孕妇发生率高7倍，口服避孕药发生率高4~7倍。 肥胖：超过标准体重20%者发生率增加 其它：长骨骨折致脂肪栓塞； 意外事故造成空气栓塞； 寄生虫及其它异物栓塞； 遗传因素等。 临床表