单剂量静脉注射用人血丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病疗效观察.docVIP

单剂量静脉注射用人血丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨单次剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。 方法 选择2007年1月～2012年2月在我院新生儿科住院诊断为新生儿ABO溶血病患儿76例，均给予常规治疗，中剂量组39例，加用单剂丙种球蛋白0.5 g/kg； 大剂量组37例，加用单剂丙种球蛋白1.0 g/kg，对两组患儿的疗效进行对比分析。 结果 两组患儿治疗前以及治疗后24 h、48 h、72 h胆红素值比较，差异无统计学意义（P 0.05）；两组患儿游离抗体试验转阴率、需要换血人数、胆红素脑病发生人数、听力筛查通过率和住院天数比较，差异无统计学意义（P 0.05）。结论 单次大剂量IVIG治疗新生儿ABO 溶血病与中剂量IVIG疗效相当。 [关键词] 免疫球蛋白类；静脉；ABO血型系统 [中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0138-03 单剂量静脉注射用人血丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察 廖景文 福建医科大学附属三明第一医院儿科，福建三明 365000 [摘要] 目的 探讨单次剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。 方法 选择2007年1月～2012年2月在我院新生儿科住院诊断为新生儿ABO溶血病患儿76例，均给予常规治疗，中剂量组39例，加用单剂丙种球蛋白0.5 g/kg； 大剂量组37例，加用单剂丙种球蛋白1.0 g/kg，对两组患儿的疗效进行对比分析。 结果 两组患儿治疗前以及治疗后24 h、48 h、72 h胆红素值比较，差异无统计学意义（P 0.05）；两组患儿游离抗体试验转阴率、需要换血人数、胆红素脑病发生人数、听力筛查通过率和住院天数比较，差异无统计学意义（P 0.05）。结论 单次大剂量IVIG治疗新生儿ABO 溶血病与中剂量IVIG疗效相当。 [关键词] 免疫球蛋白类；静脉；ABO血型系统 [中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0138-03 新生儿溶血病是引起高胆红素血症的常见原因之一，往往短时间内胆红素明显升高，以未结合胆红素增高为主，由于新生儿处理胆红素能力较差，若血清未结合胆红素过高，则可透过血-脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染、坏死，发生胆红素脑病，临床上在常规治疗（光照疗法和白蛋白）的基础上加用单剂丙种球蛋白（IVIG） 治疗，取得较好的疗效，减少了换血，降低了胆红素脑病发生率。同时，IVIG的临床使用非常复杂，涉及因素较多，临床上IVIG使用不当可能会带来过敏反应、全身反应、损害肾脏、血液及神经系统等副作用，安全性必须引起高度重视[1]，特别对于各器官脏器功能尚不成熟的新生儿。临床如何灵活使用，使得最小剂量IVIG发挥最大限度，值得注意和探讨。本文中我们研究比较不同单剂量静脉注射用人血丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效和副作用，为合理使用IVIG提供依据，应用剂量主要有两种（0.5、1.0 g/kg），现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2007年1月～2012年2月在我院新生儿科住院诊断为新生儿ABO溶血病患儿76例，均为足月胎龄儿，且无缺氧、脱水、发热、高渗血症、高碳酸血症、感染等其他疾病，符合以下诊断标准： 母子血型不合，改良直接抗人球蛋白试验阳性和/或抗体释放试验阳性，游离抗体试验阳性，网织红细胞计数升高[2]，且出生24 h内发展为高胆红素血症，即血清总胆红素≥220 μmol/L（12.9 mg/dL）。单剂丙种球蛋白0.5 g/kg为中剂量组39例，其中A型血19例，B型血20例； 单剂丙种球蛋白1.0 g/kg为大剂量组37例，其中A型血20例，B型血17例； 两组患儿一般情况无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗，双面蓝光照射、白蛋白、纠酸、酶诱导剂等治疗3 d。IVIG用量：早期（2009年7月前）患儿在出生24 h内单剂加用IVIG1.0 g/（kg·d），近期（2009年7月后）患儿在出生24 h内单剂加用IVIG 0.5g/（kg·d）。观察黄疸消退情况，治疗前、治疗24 h、治疗48 h、治疗72 h动态监测胆红素，达到换血水平予以换血，治疗3 d复查游离抗体试验，出生3～5 d进行听力筛查。 1.3 统计学方法 应用SPSS14.0统计软件进行统计学处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组样本均数行t检验，采用方差分析行同组间比较，样本率采用χ2检验，P 0.