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心理干预对产妇分娩方式影响 　　【摘要】目的 探讨心理干预对产妇分娩方式的影响，寻求降低剖宫产率有效的切实可行的护理措施。方法 将宫内孕足月产妇150例随机分成干预组和对照组各75例。干预组产妇入院后进行产时心理干预直至分娩结束，对照组按照传统方式护理。结果 自然分娩率干预组明显高于对照组。结论 心理干预能明显降低剖宫产率，提高自然分娩率。 【关键词】心理干预；产妇；分娩方式 文章编号：1004-7484（2013）-02-0762-02 妊娠期妇女的心理活动复杂，分娩方式与其受教育程度、身体健康状况、个人性格、家庭背景等诸多因素相关，虽然其心理活动相较复杂，但却有章可循，伴随妊娠各阶段生理的改变，孕妇的心理亦会随着发生相应的变化。健康的心理状态是母子安全，顺利生产的保障，为此本文就心理干预对孕妇分娩方式的影响进行分析，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 2010年10月至2012年4月，选取宾阳县妇幼保健院产科分娩的产妇150例随机分为干预组和对照组各75例。条件：均为初产妇，年龄22-30岁，平均年龄27岁；文化程度分别为小学及以下36例，初中58例，高中以上56例。另所有产妇在分娩前均无妊娠合并症、并发症、脐带绕颈、羊小量异常、头盆不称等异常因素，骨盆外测量结果正常，均为宫内第一胎，不排除主观要求剖宫产产妇。 1.2 心理干预的具体办法 干预组在产时进行心理安慰、精神鼓励、体力支持、陪伴分娩。对照组按照传统方式处理。医护人员条件：由具备一定心理学知识、熟知孕产妇心理变化且关于交谈，易取孕产妇信任的医护人员进行。产时心理干预：①环境改善。创造温馨的待产环境，让孕产妇有家的感觉，即安全温馨，紧张的心情自然放松下来，对医护人员的陌生感变为亲切感，使产妇心悦诚服地配合医务人员；②亲情抚慰。根据孕产妇心理状态不同，进行相应的干预。第一产程，可以让其自由活动，产妇之间、同时进行亲人之间以及医务人员之间无拘无束地交谈。让其丈夫或家人陪伴在左右，安慰和鼓励孕产妇，同时协助医务人员工作。当产妇被宫缩痛困扰时，适时将产程进展的情况告知产妇，让其了解当时的具体情况，增加信心，保证产程顺利进行；③知识宣教，向产妇详细说明自然分娩与剖宫产的优缺点，增加其信心，促使其接受自然分娩，避孕心理性难产。2 结 果（见表1） 3 讨 论 3.1 导致产妇不良心理的因素 3.1.1 医生 据英国一相关机构的统计，近四成选择性剖宫产的是由孕妇本人要求的。但另一种方法则认为此项结果将孕妇的作用提高了，妇女选择性刨宫产主要与医生有关，只有极少数孕妇想剖宫产。Robertr的研究结果证明，是否采用剖宫产与医生个人风格关系密切，而剖宫产率的升高正是由于医生对冲部产的指征把握不严造成的［1］。本人在进行研究时发现，由于初产妇没有分娩的经险，多数因为惧怕疼痛而忽视自身分娩的潜力，往往心理上容易依赖医生，受医生的影响。 3.1.2 社会因素 研究发现，造成产妇不良心理的另一方面是社会因素。 3.1.2.1 经济收入越高，剖宫产率越高。据统计，2001我国上海年收入超过3万元的家庭的剖宫产率约为31%，而收入低于15000元的为16。5%［2］。收入水平高的妇女对剖宫产的态度可能是导致产妇不良心理的因素。产妇保险状态不同对选择分娩方式的结果也不同，不容易受外界因素的控制而一开始就比较果断地选择阴道分娩。 3.1.2.2 国家生育政策也间接影响着产妇的心理状态。相关人士表示我国计划生育政策是影响剖宫产率的一个主要因素［3］。比如在我国城市必须执行一胎制，而农村也鼓励一胎化。这就导致初产孕妇比例提升，经产妇所占比例持续降低，使得产妇的心理状态发生了微妙的变化。本人在调节器查中发现，部分产妇强调“虽然剖宫产危害大于远期并发症多，但我就这一胎以后也生不了了，所以有什么关系呢，何必受那个罪”。当然，在初产妇比例提升程度和其与剖宫产率的归因危险度上尚无相关研究。 3.2 产妇临产时的心理状态类型 3.2.1 恐惧不安 大多初产妇由于缺乏分娩经验，难免产生相应的紧张，甚至恐惧的心理情绪，调查了解发现，其原因主要是对胎儿发育是否正常、以及分娩过程中的疼痛等造成的，显然这种情绪不但会影响正常分娩，而且也平添了分娩的风险系数。研究证明，98%的产妇对分娩有恐惧心理反应［4］。与研究结果相符。 3.2.2 孤独寂寞 孤独感强烈是产妇的另一个比较明显心理特征。因为产妇不适应待产室或产房中环境，加之与亲人不能见面和沟通，这就造成了产妇入院后强烈的孤独感，严重的甚至导致情绪失控，拒绝饮食等情况发生，如此激烈的情绪直接导致胎儿茶酚胺提升，致使子宫收缩收到阻碍，而不饮食对体力也有一定影响，所以种种原因累加起来便提高了