心理护理对乳腺癌术后化疗患者血清细胞因子影响.docVIP

心理护理对乳腺癌术后化疗患者血清细胞因子影响 　　[摘要] 目的 探讨心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者血清细胞因子的影响。 方法 选择66例乳腺癌改良根治术患者，术后均接受化疗，随机分为心理干预组与对照组。两组在化疗中均接受常规治疗及护理，心理干预组进行心理护理干预。观察两组患者治疗前后Zung焦虑量表（SAS）、Zung抑郁量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）及血清白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、γ-干扰素（IFN-γ）水平的变化。 结果 两组患者化疗后的SAS、SDS、SCL-90评分均较化疗前明显升高（P 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发于绝经期前后妇女[1]。乳腺癌患者通常需要进行手术治疗，改良根治术是最常用的手术方式[2]。乳腺癌术后往往需要进行放疗、化疗，一系列的治疗给患者身心带来巨大的创伤。心理护理干预是最近出现的护理措施[3，4]，其对乳腺癌术后化疗患者的情绪及血清细胞因子的影响受到关注，但缺乏与之相关的研究及报道。本研究观察了心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者情绪及血清细胞因子的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月～2013年1月期间在我院行改良根治术及术后化疗的乳腺癌患者66例。所有患者均为女性且一侧乳房行改良根治术，排除标准为：①伴有严重心肺疾病；②消化道出血、严重感染、内分泌疾病；③精神疾病史或近期因突发事件遭受严重的精神伤害；④神志不清、严重的认知或智力障碍。采用随机数字表将患者分为心理干预组和对照组，每组各33例患者。心理干预组中患者年龄33～62岁，平均（45.4±8.6）岁；文化程度：小学及以下3例，初中7例，高中20例，大学3例；化疗方案CTF 13例、CEF 10例、NP 10例。对照组中患者年龄30～61岁，平均（44.7±9.1）岁；文化程度：小学及以下2例，初中9例，高中17例，大学5例；化疗方案CTF 12例、CEF 11例、NP 10例。两组患者的年龄、文化程度和化疗方案等比较无明显统计学差异（P0.05），具有可比性。本研究方案经我院伦理委员会讨论通过，两组患者入组前均签署知情同意书。 1.2 治疗方法 两组患者均采用常规的乳腺癌改良根治手术方式，术后均接受化疗，在化疗过程中均接受常规治疗及护理。心理干预组术后化疗期间进行心理护理干预，分为心理护理干预措施、乳腺癌知识宣传手册、乳腺癌运动、音乐等放松方法等，内容包括：①指导患者按时用药，严密监测患者生命体征，如有情况及时通知主管医师；②每天与患者进行30 min的交流，倾听患者的心声，了解患者的需求，促进医患关系的和谐，增加患者的医从性；③进行乳腺癌知识宣教，使患者及家属充分了解疾病，增强患者战胜疾病的信心；④对患者进行运动干预，在患者身体许可的情况下，每天进行约30 min的轻度体力运动；⑤指导患者每日进行一定时间放松，如听音乐、看相声、小品等电视节目；⑥指导患者保持良好的生活习惯及合理的饮食，每日保证充足的睡眠，多食用蔬菜及优质蛋白食物，避免吸烟、饮酒及食用辛辣、刺激食物；⑦患者出院后定期对患者进行电话随访，一般为1周1次，随时解答患者的疑问。观察并比较两组患者治疗前后Zung焦虑量表（SAS）、Zung抑郁量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）及血清细胞因子白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、γ-干扰素（IFN-γ）水平的变化。 1.3 观察指标 1.3.1 情绪干预效果评定[5] 采用问卷调查形式对患者情绪进行评价，分别在化疗前和化疗完成后各填写一次，所有患者均如实独立或在家人指导下完成问卷填写。问卷调查包括：Zung焦虑量表（SAS）、Zung抑郁量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）。 1.3.2 血清细胞因子测定 在化疗前与化疗后分别抽取患者外周静脉血2～3 mL，以2500 r/min离心5 min，取血清置于-20℃冰箱内保存，使用ELISA试剂盒（上海江莱生物科技有限公司）测定IL-2、IL-4、IFN-γ数值。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验。 2 结果 2.1 两组患者化疗前后情绪变化 两组患者化疗前SAS、SDS、SCL-90评分比较均无明显统计学差异（P0.05）。两组患者化疗后SAS、SDS、SCL-90评分均较化疗前明显升高（t=2.25、2.31、2.17、2.41、2.44、2.35，均P0.05）。两组患者化疗后IL-2、IL-4、IFN-γ数值均较化疗前升高（t=3.02、2.87、2.97、2.43、2.29、2.15，P 　　总之，心理护理干