呼吸(非生理学本科).pptVIP

第一节 肺通气 概念：肺与外界环境之间的气体交换过程。 一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 1.肺内压与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力。 肺内压：肺泡内的压力称为肺内压。 当肺内压＜大气压时，气体进入肺泡，称为吸气。 当肺内压＞大气压时，气体从肺泡流出，称为呼气 一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 2.肺内压的变化是形成肺泡和外环境之间压力差的直接原因。 了解肺内压与呼吸运动的意义：为实现人工呼吸提供理论依据。 人工呼吸原理：是通过人为的方法造成肺内压与大气压之间的压力差来实现。分有正压人工呼吸（如吸氧，口对口人工呼吸等）和负压人工呼吸（如胸外按压等）。 一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 3.胸廓容积的变化引起肺内压的变化。 一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 4.呼吸运动引起胸廓容积的变化。 （1）呼吸运动：是指呼吸肌收缩舒张引起的 胸廓扩大和缩小。 （2）参与呼吸运动的肌肉： 吸气肌：膈肌、肋间外肌 呼气肌：肋间内肌、腹肌 一、肺通气的原理 主要吸气肌：膈肌、肋间外肌 1）膈肌： 是最主要的吸气肌，其作用是使胸廓上下径增大 以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动称为腹式呼吸(abdominal breathing)。 一、肺通气的原理 主要吸气肌：膈肌、肋间外肌 1）膈肌： 2）肌间外肌： 其作用是使胸廓左右径和前后径增大。 由肋间肌舒缩活动引起的以肌骨和胸骨运动所产生的呼吸运动称为胸式呼吸(thoracic breathing)。 ?3）辅助吸气肌： 平静呼吸不起作用。只有在用力呼吸时才发挥。 主要辅助肌有斜角肌、胸锁乳突肌。 一、肺通气的原理 主要呼气肌：腹肌（最主要）、肋间内肌。 在平静呼吸时不起作用，用力呼吸才参与。 在平静呼吸时特点是只有吸气肌参与，此时吸气是主动，呼气是被动。 （3） 呼吸过程：平静呼吸① 吸气运动（主动过程） （3）呼吸过程：平静呼吸② 呼气运动（被动过程） （4）呼吸过程：用力呼吸 机体活动时或异常情况下（缺氧或二氧化碳分压升高）引起深而快的呼吸，也称深呼吸。 （5）呼吸的表现形式： 用力程度： 平静呼吸：安静时的呼吸 用力呼吸：加深加快的呼吸 呼吸困难 一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力 5.胸膜腔内负压是维持肺扩张状态的主要因素。 一、肺通气的原理 一、肺通气的原理 （2）胸膜腔内压： ①定义：胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压，简称胸内压。 一、肺通气的原理 （二） 肺通气的阻力 （二） 肺通气的阻力 1.弹性阻力是平静呼吸时的主要肺通气阻力。 弹性阻力：弹性组织在外力作用下变形时，具有对抗变形的力。弹性阻力的大小可用顺应性的高低来表示。 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可变形性。 弹性阻力大者，变形程度小，顺应性小；反之，弹性阻力小者，变形程度大，顺应性大； （二） 肺通气的阻力 1.弹性阻力是平静呼吸时的主要肺通气阻力。 （1）肺的弹性阻力和肺顺应性 肺在扩张变形时可产生弹性回缩力。 ①肺弹性阻力的来源： 肺组织本身的弹性成分：占肺总弹性阻力的1/3。 肺表面张力：占肺总弹性阻力的2/3。 表面张力 在肺泡内面覆盖有一层极薄的液体，与肺泡气体之间形成液-气界面。 在肺泡内的液-气界面上存在表面张力，其合力方向指向肺泡中央，使肺泡具有缩小的倾向，产生阻碍肺扩张的弹性阻力。 表面张力对呼吸的影响： 阻碍肺泡扩张，增加吸气阻力； 使大小不同的肺泡内压不稳定； 容易产生肺水肿。 （二） 肺通气的阻力 1.弹性阻力是平静呼吸时的主要肺通气阻力。 （1）肺的弹性阻力和肺顺应性 ①肺弹性阻力的来源： ②肺表面活性物质： （二） 肺通气的阻力 1.弹性阻力是平静呼吸时的主要肺通气阻力。 （1）肺的弹性阻力和肺顺应性 （2）胸廓的弹性阻力 来自于胸廓的弹性成分。 胸廓的弹性阻力既可能是吸气或呼气的阻力，也可以是其动力，这取决于胸廓的位置。 （二） 肺通气的阻力 1.弹性阻力是平静呼吸时的主要肺通气阻力。 2.气道阻力是非弹性阻力的主要成分，占非弹性阻力的80~90%。 气道管径的大小是影响气道阻力的主要因素。 二、肺通气功能的评价 （一）肺容积和肺容量 ⑴. 潮气量 （TV） 每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量。 平静吸气时，成人：400~600ml ⑵. 补吸气量 （IRV） 平静吸气末，再做最大吸气所能吸入的气量 成人：1500~2000ml 二、肺通气功能的评价 ⑶. 深吸气量 平静呼气末作最大吸气的气量。 深吸气量=潮气量+补吸气量