外科肠梗阻.pptVIP

Conception Whenever gastrointestinal luminal content is pathologically prevented from passing distally 1. According to its Basic causes 2. Vascular supply to intestinal wall 3. Obstruction level or site 4. The extent of obstruction 5. Progression of obstruction １.According to its Basic causes 机械性肠梗阻（ mechanical obstruction） 动力性肠梗阻（dynamic obstruction） 血运性肠梗阻（obstruction of vascular supply origin） 1. 按梗阻发生的原因 2. 按肠壁有无血运障碍 单纯性肠梗阻 (Simple obstruction) 绞窄性肠梗阻 (Strangulation obstruction) 1. According to its Basic causes 2. Vascular supply to intestinal wall 3. 按梗阻发生的部位 高位肠梗阻(high obstruction ) 低位肠梗阻(low obstruction) 1. According to its Basic causes 2. Vascular supply to intestinal wall 3. Obstruction level or site 4. 按梗阻发生的程度 完全性肠梗阻(complete obstruction) 不完全性肠梗阻(Incomplete obstruction) 1. According to its Basic causes 2. Vascular supply to intestinal wall 3. Obstruction level or site 4. The extent of obstruction 5. 按梗阻发生的速度 急性肠梗阻(Acute obstruction) 慢性肠梗阻(chronic obstruction) 张某，男性，48岁 阵发性腹痛、恶心、呕吐 出大量草绿色液体，1天后出现腹胀、3天来无排便 。 2年前曾行阑尾切除术 How to observe distention？ 腹部膨隆 腹壁紧张、皮肤发亮 呼吸困难、不能平卧 X线检查 血气 机理 Clinical Manifestations R↑、HR↑ 、BP↑ Case Review T 37.8℃ P 96次/分 BP 126/78mmHg 腹部膨隆，见肠型及胃肠蠕动波 肠鸣音亢进，有气过水声 叩诊呈鼓音 右侧腹部压痛明显 X线提示有气液平 Treatment Nursing Care 预防和纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 解除梗阻 为什么要求患者禁食？ 如何指导患者禁食？ 目的：排液、排气，减轻腹胀，病情观察 护理要点： 有效引流 关注引流液的量、颜色、性质及其变化 未明确诊断之前： 如何执行四禁 严密观察下应用解痉止痛剂 禁用吗啡类止痛剂 提供补液的可靠依据（记录出入量） 补液量 补充电解质 配合纠正酸中毒 合理应用抗生素 抗生素的配伍 应用的时间 观察疗效、观察副作用 实施营养支持 Conception Whenever gastrointestinal luminal content is pathologically prevented from passing distally Clinical manifestations Clinical Observations Treatment and nursing care Principles of treatment Treatment and nursing care How should we nurses do ? Fasting Gastrointestinal decompression Analgesic drugs Fluid resuscitation and electrolyte supplement Antibiotics Pain （痛） Vomitting （吐） Distension （胀） Constipation （闭） Hemic vomit