尿毒症患者饮食及内瘘保护知识.ppt

Free template from * * 尿毒症患者饮食及内瘘保护知识 血液净化中心 * * 饮食治疗 内瘘保护 饮食治疗目标 蛋白质:优质低蛋白饮食 磷:摄入量<600mg/d 脂:植物油、深海鱼油 盐:血压处于临界状态（140/90mmHg）的普通人群和CKD1～4期的患者均需限制食盐摄入，且后者要与降压药联合治疗。 * * 1、限制蛋白质 ??在蛋白质摄取量严格限制下，病人应尽量选择好的蛋白质来源（如 肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好），才能充分利用于修补或维持肌肉强壮，豆类（黄豆例外），核果类，面筋制品，五谷杂粮，面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差，会制造较多的废物，增加肾脏的负担。蛋白质摄取量应控制在每公斤体重1.2克。 维持性透析朋友的饮食 * * 2、补充足够的热量 ???由于限制蛋白质的摄取，米饭类的摄取量也受到限制，因此容易造成热量不足，这时体内原有的蛋白质会被消耗掉，反而使尿素增加，抵抗力变差，所以活动后必需多食用高热量、低蛋白质的食物（糖类如：白糖、蜂蜜、水果糖等;植物性油脂及蛋白质粉类如冬粉、西谷米等）。 维持性透析朋友的饮食 * * 维持性透析朋友的饮食 3、食物纤维 既防止便秘,又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。人体每天食物纤维需要量为20克左右。食物纤维含量丰富的有薯类(土豆、红薯等 )、粗粮(玉米面、高梁面、荞麦面、燕麦面等 )、蔬菜、水果及硬果食物(花生、核桃等 )。血透患者若每天食用270克蔬菜 ,就可提供20克食物纤维。 * * 维持性透析朋友的饮食 4、限制钠离子 ??? 体内钠离子过多容易造成血压升高、水肿、腹水、肺积水，导致心力衰竭等。食物中的食盐、酱油、味精、蕃茄酱、沙茶酱、醋等含有大量的钠，因此平时炒菜时应少放盐。外出用餐时，可以先用白开水将食物中的盐份冲淡。 * * 维持性透析朋友的饮食 5、限制钾离子 ??? 肾功能不好时，人体可能无法有效除去多余的钾，而血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。因此平常应少食用钾离子含量高的疏菜（如香菇、芥菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、南瓜、番石榴）及水果（如枇杷、桃子、柳丁、硬柿子、橘子等），并避免生食蔬菜沙拉…其他如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、酱油、袋盐等钾的含量亦高，应尽量少吃。 * * 维持性透析朋友的饮食 6、如何限制水分 ??? 尿毒症病人由于尿量减少，经口进入的液体会滞留在体内，造成身体浮肿、血压升高、甚至于肺水肿，因此肾衰竭的病人必须严格限制每天的液体摄入量，通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500毫升。如果出汗多，可酌量增加。但别忘了每天测量体重，以作为自己饮水的参考。? * * 饮食治疗 内瘘保护 动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线，家属和患者都应该充分认识这一点，主动自觉地和医护人员一起共同努力保护动静脉瘘。 正常的动静脉内瘘是什么样？ 1、手摸到动静脉瘘的血管上可感觉有震颤，也即称为“猫颤”。 2、动静脉造瘘的手臂放在枕头上，人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管杂音”。 3、动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。 动静脉内瘘闭掉了！ 1、“猫颤”消失了！ 2、“血管杂音”听不到了！ 3、 内瘘血管瘪掉了！ 怎么办？ 应该立即到医院请医生治疗，如果能及时治疗，动静脉内瘘就有可能再通。生命线也就得到保护了！ * * 动静脉内瘘的护理 1.患者应注意经常保持皮肤清洁，有必要在治疗前清洗一下有瘘的肌体，平日可以用一些中性油脂软膏保护静脉瘘侧皮肤，以免发生皲裂。 2.预防动静脉内瘘周围的皮肤感染﹑避免瘙痒抓伤，避免外伤。 3.穿刺操作要严格按照无菌操作要求，尽量避免同一穿刺点反复穿刺。 4.透析结束时压迫止血要注意无菌操作，用无菌敷料覆盖。次日去掉或保留到下次透析。 * * 动静脉内瘘的护理 5.如需要热敷或冷敷时不宜用湿毛巾直接敷于针眼处。 6.游泳或淋浴最好在下次透析前一日进行，或在穿刺部位贴防水胶布。 7.随时观察动静脉内瘘状况，发现穿刺针眼红肿﹑附近有红疹或疑似感染灶，应及时用碘伏消毒，并与医护人员沟通。 * * 动静脉内瘘的护理 8.如发生感染应固定内瘘肢体，禁止再穿刺感染部位。 9.有脓肿形成时，可进行切开引流，应用抗感染治疗，严重者或破溃大出血者，需结扎动静脉内瘘，重新建立血管通路。 10.注意增加营养﹑增强抵抗力，提高身体抗病能力。 Free template from