川脐血库干细胞生理特性及临床应用汪教授讲课.pptVIP

生命维持从单纯对抗疾病发展到从再生，顺应生命的角度研究，干细胞治疗属于“再生医学技术”，其重要价值是：干细胞进行体外分离、培养、定向诱导分化等，培养出一种全新的、正常的、更年轻的细胞、组织、器官等，移植体内替代那些正常和非正常死亡的细胞，为多种难治性疾病的治疗带来了划时代的革命。 一、什么是干细胞？ 自我更新、多向分化潜能原始细胞，机体起源细胞，医学界称其为“万用细胞”。干细胞的“干”，意为“树干”和“起源”。干细胞像一棵树干长出树杈、树叶、开花和结果一样。 分化：一个细胞在同一环境，不同的发育阶段，呈现形态结构、生化特征和生理功能差异；同一种细胞的子代细胞所处环境位置不同，呈现形态结构、生化特征和生理功能差异。 二、干细胞的特点： 不是处于分化阶段的末端、原始细胞、无限增殖分裂；连续分裂也可处于静止状态；对称分裂与非对称分裂进行增殖。 三、干细胞的分类： 个体发育出现次序不同：胚胎干细胞、成体干细胞。 分化潜能的大小：全能性、多能性和专能性。 成体干细胞： 成年组织和器官中存在的干细胞。 五、干细胞功能： （一）生命的起源细胞; （二）维持人体动态平衡的种子细胞; （三）表达生命发育、成熟、衰老的不同阶段; （四）归巢与分化. 六、造血干细胞： （一）什么是造血干细胞？ 是血液系统的原始细胞，增殖分化产生血液内不同类型的血细胞，存在于骨髓、外周血和脐带血，属于成体细胞。 （二）什么是脐血 脐血（cord blood）是胎儿出生时脐带内及胎盘近胎儿一侧血管内的血液。 （三）脐血采集方法及影响采血量的因素 1、方法： 体内采集法：自然分娩采血 体外采集法：剖宫产采血 联合采集法：综合上述两种 断脐后1-2分钟，为采集脐血最佳时间，此时产量最多。 2、影响因素： 胎盘、脐带、妊娠期、产妇年龄、 婴儿性 别。 （六）脐血移植对策 1、增加脐血移植细胞数： 双份脐血移植；非血缘脐血与血缘供者单倍体相合动员的外周血干细胞移植；体外扩增干细胞； 2、骨髓内输注移植； 3、骨髓MSC与脐血HSC共移植； 4、非清髓性UCBT; 5、第三方单倍型相合去T的移植； 6、HLA相合程度。 （七）脐血库（CBB） 公共、私人。脐血库主要分布在美、西欧、亚洲和澳大利亚等。全世界库存约大于30万份；我国库存大于3万份。脐血库为配型提供主要来源。据报道有1万余份标本脐血库，HLA 4/6以上相合机率达大于90%。 七脐血源造血干细胞临床应用： 造血干细胞移植技术广泛应用于血液系统疾病、实体瘤、自身免疫性疾病和基因缺陷等疾病的临床治疗，取得了疗效。 脐血源造血干细胞具有“可塑性”特性，在特定生长环境下可以分化成不同功能的细胞，从现有动物试验和临床治疗结果初步报道，可分化成神经细胞、肝细胞等细胞，可用于脊髓损伤瘫痪病人重新站起来；肝脏损伤修复等。 典型病例介绍：（1）范可尼氏贫血 （2）白血病 (3)脑梗塞患者重新拾起方向盘 (4)吸毒吸出丙肝，间充质干细胞救命 (5)重见光明 (6)干细胞治疗带来新希望 (7)治疗脑瘫 (8)干细胞治疗肝衰竭效果显著，患者恢复活力 治疗前黄疸指数245微摩尔/升（正常人小于21.5），凝血酶原活动度36%（正常人大于70%），治疗后一月黄疸指数下降到91微摩尔/升；凝血酶原活动度上升到66%，白蛋白由30g上升到38.1g（正常人大于35g）。 (9)特殊骨髓干细胞移植可治疗艾滋病 艾滋病病毒利用CD4+T细胞有一个CCR5基因编码的受体侵入人体，若CCR5基因上一小段缺失发生了基因变异，则艾滋病病毒就不会那么容易感染艾滋。在德国骨髓库为一例艾滋病病人找到了61号骨髓捐献者，证实有这种CCR5变异。2007年2月，利用这份骨髓移植，病人得到了治疗。 (10)糖尿病足 (11)干细胞治疗帮助简斯维尔男孩 九、干细胞研究和应用新的突破 （一）获取ES方法： 1、体细胞克隆