急性心力衰竭新进展及临床实践.pptVIP

病例2 治疗难题 病例2 利尿降压是关键 病例2 最新进展 袢利尿剂观察性研究曾提示，大剂量袢尿剂升高患者心衰和肾功能恶化风险 Cochrane系统评价认为持续优于间歇静脉滴注给药 新发布的DOSE试验结果表明，持续或间歇静脉滴注的疗效和安全性相仿；但大剂量增加暂时性肾功能改变，未增加临床事件（死亡、再住院等） 该试验有助于消除上述2项疑问 从原尿到终尿 襻利尿剂 －－临床应用指证 急性左心衰 －抑制PGE2的降解，扩张肺血管 该作用先于利尿作用 －静脉用药12min即出现显著效果 LVEDP、PAP、RAP下降 托拉塞米作用好于呋塞米 右心房压力 托拉塞米 呋塞米 前 后 前 后 11.7 + 7.0 5.6 + 6.2 9.9 + 6.0 8.2 + 6.2 * 19例冠心病引起的心力衰竭 * 分别给予托拉塞米或呋塞米20mg静脉注射 接受托拉塞米与呋塞米/其他利尿剂 治疗的病人平均血钾水平比较 严重心衰