急进性肾小球肾炎慢性肾炎.pptVIP

急进性肾小球肾炎 特征 起病时以急性肾炎综合征为表现 肾功能急剧恶化 进行性少尿或无尿 病理呈新月体肾小球肾炎 急进性肾炎包括： 一、原发性急进性肾小球肾炎； 二、继发于全身性疾病的急进性肾小球肾炎：如继发于系统性红斑狼疮肾炎； 三、在原发性肾小球肾炎基础上形成广泛新月体：如系膜毛细血管性肾小球肾炎病理类型转化为新月体肾小球肾炎。 急进性肾炎根据免疫病理分型 Ⅰ型（抗肾小球基膜型） 抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合，激活补体，引起基底膜破坏、断裂。早期血清抗肾小球基膜抗体阳性。 Ⅱ型（免疫复合物型） 免疫复合物沉积于系膜区及毛细血管壁，激活补体而致病。血循环中可测到免疫复合物。 Ⅲ型（非免疫复合物型） 50%—80 %患者为肾微血管炎（原发性小血管炎肾损害）。血清抗中性粒细胞胞浆抗体常呈阳性。 病理 肾脏体积增大 。 病理类型：新月体肾小球肾炎。以广泛（50℅以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成 （占据肾小球囊腔50℅以上）为主要特征。病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 临床表现 一、Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ及Ⅲ型常见于中、老年。我国以Ⅱ型多见。男性居多。 二、有前驱呼吸道感染者起病较急。 三、Ⅲ型患者可有发热、关节痛或咯血等系统性血管炎的表现。 四、急进性肾炎综合征：1、血尿：肾小球性血尿。2、蛋白尿： Ⅱ型患者常伴肾病综合征。3、水肿