房颤新型抗凝药物临床应用与评价吴书林教授.pptVIP

主要安全性终点 不良事件及肝酶监测数据 ROCKET-AF小结 疗效: 在预防脑卒中及非CNS栓塞方面，利伐沙班的疗效不劣于华法林 凡是服用研究药物的患者中，利伐沙班的疗效都优于华法林 在ITT人群中，结果的趋势相似，但未达到优效性 安全性: 出血和不良事件发生率相近 利伐沙班组ICH、重要器官出血及致死性出血更少 结论: 利伐沙班耐受性良好，一日一次，治疗期间疗效更好，且出血情况有所改善，已被证实可作为华法林替代药物 ROCKET-AF入选的人群，包含了亚洲人群13%，亚太地区入选人群占15% 所入选病人中，按照CHADS2评分只有2种风险因素而且既往无脑卒中、TIA或全身栓塞病史的患者占总体10％，大多数患者CHADS2评分≥3分 每日单次服药，依从性可能会更好 阿哌沙班（Apixaban) 也是口服Xa因子拮抗剂 对游离的和与凝血酶原结合的Xa因子均有抑制作用 多数（约70%）通过粪便残渣排泄，因此有望用于有肾功能不全的患者 ARISTOTLE-结果 出血并发症 ARISTOTLE 小结 阿哌沙班较华法林预防中风或血栓栓塞的效果更好 出血并发症发生率更低，死亡率更低 新型抗凝药物的优点－理想的抗凝药物？ 有效预防血栓栓塞事件 出血风险低 固定剂量 口服生物利用度好 不需常规监测 ？可逆性 快速起效 ？与食物和药物相互作用少 ？药物过量时有对抗药物 新型抗凝药物vs.