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房颤导管消融 Who? How? How Good? John D. Day, M.D. Director, Utah Cardiovascular Research Institute Utah Heart Clinic Arrhythmia Service LDS Hospital 房颤伴随的问题 占所有中风15-30% 增加心衰危险 死亡率增加2.5倍 (Framingham 资料) 40岁以上人 群有25%可能发生房颤 无有效安全的药物 抗心律失常药物对死亡率的影响及其毒性 增加危险因子 房颤消融 发生机制 房颤消融回顾 我们的消融方法 展望 发生机制：多子波假说 多子波 – Moe and Abildskov 1959 多个独立折返波：部位 、形状、大小和数量不断变化 已经得到动物实验和临床标测证实 结果 94%房颤源于肺静脉 早在1906年 Winterberg就提出房颤源于肺静脉 为什么源于肺静脉：肌袖 肺静脉隔离：1998-现在 电隔离 成功率: 50-90% 隔离前庭增加成功率，且避免肺静脉狭窄 技术进展 点消融 环状消融 节段消融 前庭消融 左上肺静脉触发房颤的标测 肺静脉隔离的局限性肺静脉狭窄 2003: 多子波和肺静脉触发均重要 肺静脉隔离和左房基质量改良2003-现在 肺静脉隔离（触发假说）和左房基质量改良（多子波假说）均重要 新技术: