心肾综合征副本.pptVIP

ICD心脏复律除颤器;CRT-D心脏再同步化治疗除颤器;CRT-P心脏再同步化治疗起搏器;LVAD左室辅助装置） 可同时联用上皮钠通道阻滞剂（阿米洛利，氨苯蝶啶）、醛固酮拮抗剂或美托拉宗。若慢性心衰患者对利尿剂抵抗，则可考虑进行超滤治疗。剂量更高，可能会引起肾功的进一步损伤：通过腺苷释放，激活继发性管球反馈机制降低肾小球滤过率。  纠正贫血（Hb＞10 g/dl）可减轻CKD患者的左室肥大。 对比剂所致急性肾损伤（CI-AKI）、药物诱导的肾病、心脏及非心脏大手术后AKI等是可导致CRS3型的常见原因。 对于可导致CRS3型的典型原因CI-AKI，除了足量扩容和避免脱水外，尚无其他方法获得充分证实具有效性；此外，对于心脏手术相关AKI的预防方法也尚无定论。 预防CRS5型的核心理念是积极治疗糖尿病、淀粉样变性、脓毒症、横纹肌溶解和出血性休克等原发病。 改善呼吸困难和水肿症状 ——疗效肯定 改善肾功能和生存率——尚无定论 CRS I型治疗——血液净化治疗 降低右心房和肺毛压 不激活神经激素 改善利尿剂抵抗、减少利尿剂的用量 不引起电解质紊乱 血流动力学相对稳定 CRS I型治疗——血液净化治疗 选用对血液动力学影响小的血液净化模式 ——CRRT 血液净化治疗剂量及速度 与血透师充分沟通！ 开始血液净化的时间 —利尿剂治疗失败后替补？